微种植体植入区硬组织的影像学研究进展.pdfVIP

·382· 微种植体植入区硬组织的影像学研究进展 夏凤君t综述，孟秀英矿审校 (1．内蒙古医学院 [摘要]本文从颌骨标本、志愿者、正畸患者等不同研究角度对微种植体植入区硬组织的影像学研究进行综述， 阐述了微种植体在临床应用时的位置及角度等参数，并对各种研究方法进行比较。 [关键词]微种植体；颌骨形态；CT [中图分类号]R816．98R783．5 [文献标识码]A 微种植体、植入性钛钉及颌间牵引钉在正畸及正颌外科应 薄【8]。颊侧皮质骨厚度均自牙槽嵴顶向根尖方向增厚，微种植体 用日趋普遍。这些植入体在临床应用中的安全性及稳定性成为 植入位置越远离牙槽嵴顶，其安全性及稳定性越高。 了诸多学者研究的重点。稳定、准确、易掌握的影像学资料为其 2．2颌骨标本形态研究的不足之处 临床应用提供可靠依据，现就微种植体植入区的颌骨组织研究 虽然通过CT测鼍所得数值与实体测量数值不存在显著性 进行综述。 一 差异，但对于以离体颌骨标本作为样本采集对象来说，测量数据 1微种植体植入成功的影响因素 的临床参考价值有待考虑。首先，离体颌骨标本所属年龄明显大 1．1微种植体的安全性及稳定性 于临床预行正畸治疗的患者；其次，用于研究的离体颌骨标本中 以微种植体为例，其安全性是指在植入过程中避免损伤牙 有一部分是无牙殆，虽然在皮质骨厚度的增龄性方面研究可以 根，且植入点有适当的根间隙以适合微种植体的直径。而微种植 取得良好的对比，但其有牙殆时咬合关系无法追溯，且均以牙槽 体的稳定性分为初期和终期两个阶段，其中，获得初始稳定性是 嵴顶作为测量起始参考点，其参考价值亦值得思考，因为诸多原 微种植体整体成功的关键…。微种植体的初始稳定性来源于种植 因可造成牙槽骨吸收，特别是牙周状况及牙齿缺失对牙槽骨吸 体与骨组织之间良好的机械铆合作用担。]，且主要受骨质量、种 收的影响更为明显。 植体设计以及种植技术影响。 3志愿者及正畸患者颌骨植入区的颌骨形态 1．2微种植体植入区颌骨形态测量的必要性 为排除诸多因素对临床参考价值的影响，部分学者以志愿 种植体的应力分布受多方面因素的影响，就其骨组织而言， 者或正畸患者作为样本采集对象进行颌骨形态的研究。 承受的应力受其结构组成、集合形状、骨内微结构及加载方式的 3．1针对不同角度的颌骨形态 影响，且种植体与骨组织之间相互影响H]。应力的缓冲需要一定 从颌骨形态来讲，常见的角度有牙齿倾斜度、骨倾斜度等， 的牙槽骨量，故种植体周围牙槽骨量将直接影响到种植体是否 这些角度与面型是紧密相关的。李月明等阳1研究认为，面型与下 能够长期使用。因此掌握植入体植入区的颌骨形态，是选择植入 颌骨体的皮质骨厚度及磨牙的颊舌向倾斜度相关，短面型组第 体型号规格的关键，也是植入成败的关键。在临床应用过程中， 一磨牙、第二磨牙区的颊侧皮质骨厚度显著大于中面型组及长 我们不仅要拍摄x线片来评估患者咬合关系，同时还要考虑预 面型组。而参与取样的志愿者年龄在25～28岁，均保留全副牙 植入区的牙槽骨量，来决定是否适合植入微种植体，这就需要对 齿、牙齿排列整齐或有轻度拥挤、且没有严重的错殆畸形。从样 微种植体植入区颌骨形态有充分了解。 本选取的角度克服了离体颌骨标本进行颌骨形态研究的不足之 2颌骨标本上植入区的颌骨形态 相关研究表明，位于皮质骨内的微种植体，其支抗稳定性要 进行了测量，认为微种植体植入的最安全位置为第一磨牙的近 远远高于部分穿过皮质骨而尖端进入松质骨的微种植体临]。由此 中和远中，微种植体的规格应为直径小于1．5mm，长度为6—8 可见，皮质骨厚度决定了微种植体植入后的稳定性，对植入区皮 mm，最佳植入