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淋巴结肿大的常见原因 2012-05-21 11:36 来源：爱爱医 (热) [导读] 淋巴结是人体淋巴器官的一部分，淋巴结呈组群分布，每组群淋巴结汇集从一定区域流入的淋巴液， 正常人约有450~700 个淋巴结，广泛分布在全身各部，多呈卵圆形或豆形，大小不等，成人淋巴结直径介 于0.~0.cm,婴幼儿则可达1~2cm。体检时仅能发现身体各部的表浅淋 化结消炎方针对淋巴结炎的病因机理，外贴患处，药效直达淋巴结病灶部位，发挥活血 通经，清热解毒，消肿止痛等多重功效，能强效清除体内邪毒，行通气血，消除疼痛，进而 化散肿块，且能刺激相应的淋巴器官，增强其免疫抵抗能力，避免病毒再次侵害，从而达到 彻底治愈淋巴疾病的目的。 1.常见淋巴结肿大的疾病 1.1 急性淋巴结炎 肿大的淋巴结有疼痛、压痛、中度硬度，局部皮肤潮红，有时可见有线状潮红为淋 巴管炎所致，故在其远端扪及肿痛的淋巴结，应寻找原发感染病灶。败血症亦可见多处淋巴 结肿大。 1.2 风疹 发热 1~2 日后就出现面部及躯干四肢的淡红色斑丘疹，枕后、耳后、颈部、腋窝及 腹股沟等处出现肿大的淋巴结，压痛轻微无化脓，1 周内消退，结合流行病史及血清学检验 可诊断。 1.3 传染性单核细胞增多症 全身淋巴结肿大以颈、腋部明显，胸廓、腹股沟淋巴结亦肿大，尚有持续或不规则 发热，肝脾肿大、皮疹。历时 1~2 周或更长。异型淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性，EB 病毒相关抗体检测阳性可助诊。 1.4 猫抓病 或称良性接种性淋巴网状细胞增多症，近年来儿童因常接触宠物猫引起该病有所增 多，常以淋巴结肿大、疼痛伴发热为主要症状体征，受累淋巴结以头颈、腋下及上下肢为主， 肿大的淋巴结较软、疼痛，可持续存在2~3 个月，患儿有被猫抓、咬、舐的病史，皮肤被抓 处周围可见丘疹、疱疹、小溃疡及结痂。 1.5 恙虫病 东方立克次体感染后局部及全身性淋巴结肿大，伴压痛，尚有特异的体征：恙虫幼 虫叮咬处发生焦痂及溃疡，肝脾肿大、皮疹、眼结膜充血，起病时有发热、寒颤、头痛、全 身酸痛、恶心、呕吐、咳嗽及眼眶痛。血清变形杆菌OXk 凝集试验 1~3 周内渐呈阳性而助诊。 1.6 慢性淋巴结炎 既往多由结核病引起主要累及颈淋巴结，目前已较少见，但非特异性慢性炎症所致 的淋巴结肿大远比结核病所致者为多，颈淋巴结肿大易于发现，其特点是肿大程度较轻，量 少、质软、散在、压痛不着，病程可达 1 年以上。 1.7 皮肤粘膜淋巴结综合征 即川崎病，病初即有全身淋巴结肿大，以颈为多见，不化脓，伴持续或不规则型发 热， 口唇潮红、杨梅舌、指趾端硬肿及膜样脱皮、全身多形性红斑等，其后可累及心血管， 如心包炎、冠状动脉扩张呈球形、串珠以至动脉瘤等为其特点。 1.8 组织细胞增生症 该病可有多种分型，以骨损害伴有脏器侵犯及广泛脏器侵犯型，各型均可见全身淋 巴结肿大，伴不规则型发热，躯干部皮疹，肝脾肿大、贫血及部分病例具有骨质损害，如颅 骨、长骨等，颅骨长骨摄片可见圆形或不规则型的骨质破坏区，X 线胸片常见双肺散在网点 状阴影。 1.9 急性淋巴型白血病 常见全身淋巴结肿大，还具发热、乏力、面色苍白、鼻衄、皮肤粘膜出血、肝脾肿 大，个别病例可因纵隔淋巴结肿大而致呛咳及呼吸 困难，腹腔淋巴结肿大常可引起腹痛， 血象具有白血细胞，总数异常增高，淋巴比例增高以不成熟型淋巴为主。 1.10 恶性淋巴瘤 包括霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤，前者最早表现为全身浅表淋巴结呈无痛性进行性 肿大，进展缓慢，后者肿瘤可起源于单一淋巴结，或同时发生于多数淋巴结，好发于颈、纵 隔、肠系膜、扁桃体等，且广泛侵犯骨髓和中枢神经系统者比较多见。临床与血象类似急性 淋巴型白血病。其他尚有布氏杆菌病、伤寒、亚急性心内膜炎、巨细胞病毒性感染、类风湿 病、红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血等均可见有全身淋巴结肿大。 2.淋巴结肿大诊断中应注意的问题 病史中应搜集有无传染病 接触史及动物接触史，相伴症状如发热的程度及持续时间， 体格检查前首先需注意与颈下皮下囊肿、甲状舌骨囊肿、胸腺咽管囊肿、胸锁乳突肌血肿、 颌下