社区综合干预对高血压患者心血管风险的影响.pdfVIP

中国慢性病预防与控制2011年2月第 19卷第 1期 ChinJPreyContrChronDis，February2011，Vo1．19，No．1 ·87 · 【论 文 要 萃 】 社区综合干预对高血压患者心血管风险的影响 李新建，程曼娜 ，王玉恒，缪隼，陈义生，卢伟 上海市疾病预防控制中心心脑血管病防治科，200336 关键词：社区综合干预；高血压；心血管病风险；影响 中圈分类号：R544．1 文献标志码：B 文章编号：1004—6194(2011)01—0087—04 心脑血管病(CVD)是我国人群重要的死因之一l】_。高血压是 为 日常管理组。干预组共915人 ，其中中危层607人(66．3％)，高 心脑血管病事件发生和死亡重要的危险因素_2l，1。流行病学研究 危层 308人 (33．7％)，日常管理组共 473人，其中中危层343人 发现，脑卒中和急性心肌梗死等CVD并发症并不是单独 由血压 (72．5％)，高危层 130人(27．5％)。 决定的，还明显受到其他危险因素(如年龄、性别、吸烟 、血脂异 1．2 测量 常、糖尿病以及靶器官损害等)的影I]l~j4[1。美国Framingham心脏 1．2．1 血压测量 被测量者采取坐位 ，用汞柱血压计测量右侧 研究在 CVD危险因素的概念基础上创立了冠心病风险的预测 上臂血压 3次，每次间隔放松袖带休息 2min，记录 3次SBP和 模型 1，该预测结果被许多国家作为制订高血压防治指南的重要 DBP的平均值。 依据。《中国高血压防治指南(2005年修订版)》(下简称 指《南》) 1．2．2 血脂测量 所有研究对象清晨空腹 (10h)静脉采血 ，由 在高血压危险分层中采用了世界卫生组织 ／国际高血压协会 各相关社区卫生服务中心检验科分离血清 ，采用 日立 7080型全 (WHO／ISH)指南委员会的资料 ，该资料根据Framingham心脏 自动生化分析仪 (日本 日立株式会社)测定血清三酰甘油 (TG)、 研究所确定的危险因素并存情况，估算出10年中发生CVD病 胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)和低密度脂蛋白胆 事件的绝对危险6[1。血压及其他危险因素的有效控制应会降低发 固醇(LDL—C)。测量试剂盒分别由上海华可生物试剂有限公司 生CVD的风险，本研究试图用危险分层评估方法来评价和解释 和北京利德曼生物公司等提供。 社区高血压综合干预的效果。 1．2I3 体质指数 (BMI)和腰围测量 身高和体重测量要求在测 量时去除鞋子和外衣。BMI(kg／m)=体重／身高z。腰围测量要求 1 对象与方法 被测者直立 ，双脚分开3O一40cm，体重均匀分布在两腿上，测量 1．1 对象与分组 资料来 自2006年 12月一2007年 l2月上海 位置在水平位髂前上嵴和 12肋下缘连线中点。皮尺紧贴皮肤而 4个社区 l2个居委会 (每个区3个居委会)参加 “社区高血压疾 不压迫皮肤。BMI以24kgm／ 为达标，腰围以男性85cm，女 病细节管理”项 目的 1442名原发性高血压患者。《指南》在不同 性80cm为达标。 血压水平 (1级高血压 、2级高血压和 3级高血压)基础上，依据 l1．2．4 吸烟行为 采用问卷调查，设现在吸烟、不吸烟和戒烟三 CVD危险因素 (年龄、性别、家族史 、吸烟、肥胖 、血脂异常等)、 个选项，现在吸烟者为调查时有吸烟行为的人，不吸烟是指从来 靶器官损害以及并存的临床情况把CVD危险分为低危 、中危 、 ：不吸烟的人，戒烟者是指过去吸烟，调查时已经不吸烟的人。吸 高危和很高危4层 ，分别预计 10年发生主要 CVD事件的危险 ：姻量要求现在吸烟者回答过去三个月中平均每 日吸烟支数。 为15％，15％，20％一30％以及 ≥30％闸。从