宫颈上皮内瘤变(CIN)处理质量控制标准.docVIP

宫颈上皮内瘤变（CIN）处理质量控制标准 草案 上海市妇科临床质控中心 2010,01,20 一．需要做细胞学检查的人群： 1.凡有性生活的女性均应常规作宫颈细胞学检查(巴氏或TCT方法)，并酎情定期随访（每年一次）。 2.超过一年未行宫颈细胞学检查者。 3.性生活出血、阴道排液增多或宫颈呈糜烂样病损者。 二．临床表现： 症状：CIN 无特殊症状，但可有白带增多、接触性出血、阴道排液等。 体征：肉眼观宫颈可无病灶或呈糜烂样病损、或有接触性出血。 三．诊断 ：遵循三阶梯程序原则：即细胞学-阴道镜-组织病理学(ASCCP)制定的指南；巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜阴道镜组织病理学HPV-DNA 检测：定性高危HPV-DNA检测系重要的辅助检查手段，可作为ASC-US的分流处理指标。高危HPV-DNA的复查间隔不应短于12个月。也可检测HPV16/18型以确定高危HPV-DNA阳性的亚型以及对ASC-US进行分流管理。 颈管搔刮术 (ECC)：ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。以下情况可选择ECC：可疑宫颈管的病变(例如阴道排液多、或宫颈管膨大等) ；巴氏III级以上或HSIL、阴道镜图像满意/未见病变；CIN2,3治疗后阴道镜检查随访时；巴氏II级以上或ASC-H、LSIL，阴道镜检查图像不满意时；绝经期细胞学