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手术治疗踝关节骨折论文 踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一。踝关节又是下肢主要的负重关节，要承受很大的负荷，而踝关节功能的良好恢复，取决于关节面的解剖复位。我院2008年10月～2010年10月共收治踝关节骨折病例100例，其中保守治疗50例，手术治疗50例，现对其治疗方法和效果进行总结，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组50例中。男30例，女20例；年龄20~65岁，平均38岁，均为闭合不稳定性损伤。受伤原因：扭伤25例，车祸伤10例，压砸伤10例，坠落伤5例。按照lauge-hansen分型：旋后内收型2例，旋后外旋型15例，旋前外展型10例，旋前外旋型15例，垂直压缩型8例。手术时机最短2h，最长14d，平均6d。理想的手术时机是踝部出现严重肿胀之前(一般伤后6～8天内)；肿胀明显、皮肤擦伤或疑有复合伤者，先行手法复位、石膏托外固定、抗感染、脱水等治疗，择期手术。 1.2 治疗方法 腰麻或连续硬膜外麻醉下，患者取仰卧位。外踝骨折采用腓骨外侧弧形切口， 用腓骨远端解剖钢板或1/3管形钢板或重建钢板固定。如下胫腓关节明显增宽者，复位下胫腓关节后，于踝关节间隙水平上2cm处，由后向前呈30度角水平自腓骨向胫骨钻入一枚皮质骨螺丝钉，贯穿腓骨和胫骨外侧的3层皮质。内踝骨折采用内踝标准弧形切口，1～2枚螺丝钉固定。如伴有后踝骨折，累及胫骨下关节面20%～25%以上，则延长切