手术治疗高血压基底核脑出血的预后因素分析(附165例分析).docVIP

手术治疗高血压基底核脑出血的预后因素分析 （附165例分析） 　　作者：丁昊,游潮,邓琳,尹浩,王翔　　作者单位：四川大学华西医院神经外科， 四川 成都 610041 　　【摘要】目的 探讨手术治疗高血压基底核区脑出血的预后影响因素。 方法 回顾性分析165例高血压脑出血病人的临床资料。采取小骨窗微侵袭手术80例，常规开颅手术85例;超早期手术72例，非超早期手术93例。以近期病死率及术后6月ADL分级作为预后判断指标，采用多因素Logistic回归分析可能影响治疗效果的因素，如年龄、入院GCS评分、颅内血肿量、脑室积血程度、是否发生脑疝、手术时机、手术方式。 结果 单因素分析：小骨窗微侵袭手术组近期病死率 (17.0%) 与常规手术组 (22.4%) 差异无统计学意义，小骨窗微侵袭手术组远期恢复良好率 (60.0%) 显著性高于常规手术组 (42.4%);超早期手术组近期病死率 (11.1%) 显著性低于非超早期手术组 (26.9%)，远期恢复良好率 (63.9%) 显著性高于非超早期手术 (40.9%)。多因素分析：入院GCS评分、是否发生脑疝及手术时机对近期病死率有显著性影响，是否发生脑疝、手术时机及手术方式对远期恢复效果有显著性影响。 结论 超早期微侵袭手术方式可能是降低病死率，改善病人预后的适宜手术方案。 　　【关键词】 颅内出血，高血压性; 神经外科手