浅谈锁骨骨折旋转移位及整复手法(7报告)附6例.pdfVIP

2蔷 5{朝CHINESEJOURNALOFTRAD~IONALMEDICINETRAUMATOLOGY＆ORTHOPEDICSVo1．2．No5 经验 交流 浅谈锁骨骨折旋转移位及整复手法 (附76例报告) 天津市卫生职工医学琬 李尔年 ‘ ’ 天津市中医医院 ，豸 指导 天津医院 P217# 0’ 内容摘要：锁骨骨折为临床多见病，占肩部骨折的53．09 大多数医家主张闭合手法整复加 外圊定疗法，手术治疗每百例中仅有一侧……”。其整复重点多指骨折远近端上下重迭移位的纠 正 ，镘步有人谈及有关锁骨骨折有旋转移位及其手法整复的问题 ．针对遍一 可『题作者根据观察 自 86年对此类骨折旋转移位做了临床观察 ，文中通过 70,倒的总结对锁骨 的生理旋转功能，骨折旋转 机制 、规律 特点，X光显示以及诊断，整复手法等可『题提出讨论 ．最后指出锁骨骨折远近靖的旋转 均是旋前移位 ，只是不同步，旋后移位是非常罕 关键词：锁骨骨折 竺!! 竺L 锁骨骨折为临床多见病 ，占肩部骨折的 53．09 大多数医家主张 闭合手法整复加外 转移位者 占0．36 ) 年龄情况 ：2—4岁 2 固定疗法，手法整复要点多指骨折远近端上 倒 ，9一l5岁 4例 ，16—25岁 l4倒，26以上 5 下重迭的纠正，很少谈及镁骨骨折旋转移位 例，3例走端旋转移位者均为21岁以上的男 _ 及有关整复手法 问题 。作者 自1986年一l992 性青壮年患者。 年间对此类骨折移位做了临床观察，现将76 例锁骨骨折病例资料报告如下： 生 功能与旋转机制 临床资料 锁骨在人体发育中不断变化，在幼儿时 期近似直形或稍有弯曲，随着年龄的增长．劳 86年 6月一92年元月共收治镁骨骨折 动强度的增加 ，在肌力的彤响下，曲度不断增 病人 76倒 (不全骨折除外)，其 中男性 56例 ， 加，所以年长者明显于年幼者^重体力者明显 女性 20例 ，外 1／3段骨折 l9例，中 1／3段骨 于轻体力者 ，男性明显于女性。内1／3段向前 折 54例 ，内1／3段骨折 3例；粉碎形骨折．1l 凸，外 1／3向后凸，全骨呈 s状弯曲，在正常 例，斜形骨折 “例，横断形骨折 2l例 。中l／ 情况下里水平位，前后位x光片很难显示这 3段 54例骨折 中单纯上下移 位重迭者 29 一 弯曲特点 。在耸肩或上臂大回环运动中锁 例，伴有远端旋转移位 22例，近端旋转移位 骨远端髓之上移井有轴位旋转f最大可达 40 3例 (远近端均 有旋转 移位 者 2例)，共 25 度旋转)，由于锁骨s状的存在，其毂度越丈， 例，占中1／3段骨折移位的 46．29 (其中远 在 x光正位片显示越 明显。(如封三 图 ) · 雠绾 300052 中 国 中 医 骨 伤 科 第 2卷第 6期 CHINESEJOURNALOFTRAD~IONALMEDICINETRAUMATOLOGY ＆ORTHOPEDICSVol2No5 由于每个人(或年龄段)锁骨 S状 曲度大 弯呈背对背上下重迭移位．骨折二断端上下 小不尽相 同，有时此 曲度不甚明显，有时非常 分离的特点(如封三图三)。 清楚，这与成人锁骨标本观察结果是一致。 胸锁关节是土肢 与躯干 之问