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牙周炎的原因 牙周炎是口腔两大类疾病之一，也是我国成人牙齿丧失的首位 原因，随着我国逐渐步入老龄化社会，牙周炎的发病率逐渐升高。同 时，牙周炎与全身健康有着密切的联系。近年来，牙周炎已被列为糖 尿病的第六并发症。随着人们口腔健康意识的提高，牙周炎已经越来 越为大家所重视。 什么是牙周炎？有哪些症状？ 牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病，它会导致支持组织的 破坏，如牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收，最后导致牙齿的松 动和脱落。一般而言，牙周炎的早期自觉症状并不明显，主要表现为 刷牙或进食 （如咬硬物）时的牙龈出血，口内有异味，牙龈有肿胀感 等等，这些症状通常不引起患者的重视。当疾病进一步发展，形成深 牙周袋后，症状加重，出现自发性的牙龈出血或溢脓，牙齿的松动或 移位，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿，才引起患者的注意， 但此时多已为晚期。牙周炎的发病还有一定的牙位特异性，磨牙和下 前牙区以及牙齿邻面由于菌斑牙石易于堆积，故较易患病。 牙周炎的病因 牙周炎的病因可以分为局部促进因素和全身促进因素两大类。局 部促进因素是指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素。牙菌斑 生物膜是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子，一些局部因素，如牙 石、牙齿排列拥挤、异常的解剖外形、不良修复体、充填体悬突、牙 合创伤、食物嵌塞等，会促进菌斑的滞留和堆积，妨碍菌斑的清除， 细菌开始向龈下生长繁殖，当宿主 （患病个体）防御机制和微生物之 间的平衡被打破时，牙周破坏就会发生。 虽然菌斑的存在是牙周炎发生的必要条件，但单有微生物尚不足 以引起病损，大量研究表明，宿主对微生物的反应在牙周炎的发生、 发展过程中起着十分重要的作用。全身促进因素，如遗传因素、内分 泌、吸烟、糖尿病、骨质疏松症、精神压力等等，有可能影响和改变 宿主对微生物的反应，降低牙周组织的抵抗力和修复力，并决定疾病 的进展速度和严重程度。其中需要强调的是，吸烟是牙周病尤其是重 度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重。 牙周炎的预防保健 有句话说得好，防患于未然。我们对任何疾病的态度都应该以预 防为首。牙周炎最有效的预防方法就是自我菌斑控制，不断地清除牙 菌斑并防止其在牙面和牙龈表面的继续形成，它是保持牙周组织终生 健康必不可少的措施。控制菌斑最主要和有效的方法就是刷牙。刷牙 的要点是使用设计合理的牙刷并采用正确的刷牙方法，刷牙的次数不 应过分强调。 牙周炎属中医 “牙宣”、“齿衄”等范畴。杏林集口腔专家认为， 牙龈发炎、出血、红肿、疼痛及口臭，多由胃火上蒸、肾阴不足、火 热邪毒外侵所致。以东恒牙宣方，先清热脏腑热毒，消牙宣诸表症， 再以补益肝肾之法，培本固原，健龈牢牙，而牙宣可除。 小贴士：正确的刷牙方法为：每天早晚各刷1次，每次3分钟即 可，晚上睡前刷牙更为重要。牙刷应选用小头软毛牙刷，便于在口腔 内转动清洁各个部位，毛端应加工磨圆。牙刷应定期更换，3个月至 半年更换一次。 刷牙的方法很多，各种刷牙方法之间没有明显的优势区别，关键 是针对个人的情况，采用合理的牙刷，刷得彻底。 从牙周健康的角度来讲，龈沟附近和邻面的菌斑是清除的重点， 因此我们推荐使用改良Bass刷牙法，又称水平颤动法。具体方法如 下：将刷毛置于牙颈部，毛束与牙面成45o角，毛端向着根尖，轻轻 加压，使刷毛部分的进入牙龈，力度应使牙龈有压力但无疼痛为宜， 牙刷在原位做近远中方向水平颤动4～5次。全口牙应按一定顺序刷， 以免遗漏，并保证面面俱到，尤其是牙列的舌面。 刷牙后，在牙齿的邻面常余留菌斑，需要用其他方法补充，如牙 线、牙签、牙间隙刷等。使用牙线时，取一段牙线打结形成线圈，用 双手的示指和拇指将线圈绷紧，轻轻将牙线从牙合面通过两牙间的接 触点，紧贴牙面进入龈缘以下，向冠方移动，以刮除菌斑，每个邻面 重复3～4次。在牙间隙增大、牙龈退缩的情况下，可以用硬质木的 光滑牙签或间隙刷清洁邻面。 杏林集口腔专家提示 基础治疗只是牙周炎治疗的第一 ，尚不能保证牙周炎的长期疗 效，因为菌斑在牙面上时刻不断地形成，因此，疗效的长期保持有赖 于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复查、检测和必要的重复治 疗。