皮瓣移植术后护理监测.pdfVIP

鏖复控堡 结果：本组行断指再植术后成活98指，成活率81．67％。 结论：断指再植术后给予密切观察与精心护理，可提高再植指成 活率，促进功能恢复。 封闭式负压引流冲洗治疗中应用微管引流渗漏液的方法及 护理 夏芳 余湘 冯伟 赵欣 吴飞 目的：探讨封闭式负压引流(VSD)冲洗治疗中应用微管(一 次性真空采血器)持续引流创缘皮肤与冲洗管间隙渗漏液的方法及 护理。 方法：-2009年1月至20．10年9月，在收治的化脓性骨髓炎12 例，截肢术后伤口窦道形成1例，锁骨上窝脓肿2例，四肢皮下脓 肿5例，共．20例患者中，男性．14例，女性6例。年龄23—56岁， 平均年龄37岁。采用VSD冲洗治疗，并于冲洗管周持续辅以一次性 真空采血器引流至冲洗治疗结束。 结果：20例VSD冲洗治疗患者，冲洗管周渗漏液均有效控制， 无液体渗出透明膜，管周皮肤质地正常，无红肿、糜烂，有效配合 冲洗引流治疗顺利完成。 结论：微管引流在VSD冲洗治疗中持续伴行引流冲洗管周渗漏 液，操作易行；．引流有效，是引流管周渗漏液的良好方法之一。 皮瓣移植术后护理监测 张秀琼 成都军区昆明总医院全军骨科中心 皮瓣移植是修复创伤组织缺损的一个重要的外科治疗方法，近年 鏖复控理 ， 来我科开展的各类皮瓣移植手术较多，尤其是代皮神经和浅静脉营养 血管皮瓣、穿支皮瓣等的广泛应用，对护理工作也提出了很高要求， 加强护士对皮瓣移植术后监测和对病人细致护理，对促进皮瓣顺利愈‘ 合有积极作用。以下就护士对皮瓣移植术后监测的正常指标、干扰因 素和注意事项进行分析，起到临床指导意义。 1术后全身护理 1．1病人术后需药7-10天重点护理，睡眠不足、休息不好、疼痛刺 激、吸烟等可使病人精神处于紧张状态或血管发生痉挛，不利于 组织移植术后的重建。故室内要安静、温暖、卫生，满足病人生 活需求。 1．2病人体位要求有利于保持手术部位的动脉良好充盈和静脉充分回 流。室内温度保持在25-30度，因为寒冷可使移植血管痉挛，长． 时间痉挛可造成栓塞 2皮瓣移植监测 2．1皮肤温度 2．1．1正常指标移植组织的皮肤温度应在33—35度，与健侧相比温 差在2度以内，手术结束时移植组织的皮温一般较低，通常应在 3小时内恢复。 2．1．2注意事项测量皮温的部位应固定。测定的先后次序及每次测 量的时间要恒定。压力要恒定。 2．1。‘3干扰因素室温及患肢局部温度、．受区创面大小、暴露时间、 减张切口等均对皮肤温度有干扰，因此皮温高低不能完全反应移 ‘植组织的实际情况。 2．2皮肤颜色 2．2．1正常指标移植组织的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤颜色 鏖复控理 一致。 2．2．2干扰因素皮肤颜色受光线的亮暗、皮肤色泽(自身、供皮区)、 消毒剂等影响。 2．2．3变化规律皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。‘移植组织 皮肤上出现散在性瘀点，多是静脉栓塞或早期栓塞的表现。随着 栓塞程度的加重，散在性瘀点相互融合成片，并扩大到整个移植 组织表面，说明己近全部栓塞。移植组织的皮肤颜色变暗，说明 静脉完全栓塞。随着时间的延长，皮肤颜色由暗红色变为红紫一 紫红一紫黑。动静脉同时栓塞时，移植组织的皮肤呈灰暗色，继 而变为洋红色，最后变为黑色。 2：3肿胀程度 2．3．1正常指标移植组织均有轻微肿胀(一)，组织皮肤有肿胀，皮 纹存在(+)，皮肤肿胀明显，皮纹消失(++)，皮肤极度肿胀，出 现水泡(+++) 2．3．2干扰因素移植组织肿胀程度很少受外界影响。 2．3．3变化规律．①动脉血供不足或栓塞时，组织干瘪。②静脉回流 受阻或栓塞时，组织肿胀明显。⑧当动静脉同时栓塞时，组织肿 胀程度不发生变化一 2．4毛细血管回流 2．4．1正常指标用手指按压皮肤时，皮肤毛细血管排空，颜色变白