直肠腺瘤176例临床分析.pdfVIP

维普资讯 l2 直肠腺瘤 176例临床分析 四川省人民医院普外科 (四川 成都 610071) 郭志义 庞明辉 胡 康 李 平 摘要 为探讨直肠腺瘤 的诊断及外科处理方法 ，对 1995～2007年外科治疗 的 176例直肠腺瘤患者临床资料进行总结分 析 。结果显示 ，单发腺瘤 141例 (80．1 )，多发腺瘤 35例 (19．9 )，其 中腺瘤恶变 24例 (13．6％)。在直肠镜下经肛局部切除 88例 (50．o )，经肛TME1例 (o．6 )，经腹局部切除 11例 (6．3 )，经腹肠段切除 47例 (26．7 )，经腹扩大切除 16例 (9．1 )，经骶尾部局部或肠段切除7例(4．0Vo)，经肛门内外括约肌间切除直肠 6例 (．4％)，术后复发 3例(1．7 )。结果表 明，术前及时、准确 的诊断，术 中选择正确 的手术入路方式，术后严密随访是治疗直肠腺瘤的关键。 关键词 腺瘤 ；直肠 ；外科手术 ClinicalAnalysisofRectalAdenoma ofl76Cases GuoZhiyi，PangM inghui，H “Kang，etal DepartmentofGeneralSurgery，thePeoplesHospitalofSichuanProvince，Chengdu，Sichuan61007l Abstract Theobjectiveofthisstudywastodiscussthediagnosisandsurgicaltreatmentofrectaladenoma， SO176casesofrectaladenomatreatedfrom 1995to2007werereviewedclinically．ASresults，therewere14l cases(80．1 )withaloneadenomaand35cases(19．9 )withmultiplepolyp．Carcinomatousadenomawere 24cases(13．6 )，88cases(50．0 )ofrectaladenomawasresectedwithrectoscope，lcase(0．696／)wasre— sectedwithTMEviaanus，llcases(6．3 )waslocalizativeresectedviaabdomen，47cases(26．7 )wasin— testinalsegmentresectedviaabdomen，16cases(9．1 )wasradicaloperationviaabdomen，7cases(4．0 ) waslocalizativeorintestinalsegmentresectedthroughsacrococcyges，6cases(3．4 )wasresectedbyinter— sphinctericresection．Recurrenceoccurredin3cases(1．7 )．Analysisresultsshow thatthekeyoftreating rectaladenomaisearlydiagnosis，correcttreatmenti．eoperationapproachandstrictlyfollowing—up． KeyWords Adenoma；Rectum ；Surgicaloperation 直肠是大肠腺瘤多发部位 ，早期诊断、正确处理 (痔、类癌)等。对于直肠癌合并直肠腺瘤者，临床上 是降低复发、恶变的关键 。笔者对 1995~2007年收 满足于癌肿的发现而遗漏 了腺瘤，或低位直肠癌梗 治的 l76例行外科手术治疗的直肠腺瘤患者的临床 阻、出血 ，无法发现直肠上段腺瘤口]。直肠腺瘤恶变 资料进行分析总结 ，并就有关问题进行探讨 。 主要与腺瘤大小、不典型增生程度、组织学类型有 l 资料与方法 关 引。腺瘤越大 ，癌变率较高 ，文献报告直径腺瘤 1