肝门部胆管癌223例临床分析.pdfVIP

·临 床 论 著 ·Clinical Article · 中国现代 2009年7月 第12卷 第7期 Jul.2009 Vol.12No.7 普通外科进展 Chin J Curr Adv Gen Surg 570 肝门部胆管癌223 例临床分析 张宗利 柴杰 马德民 高壮雷 高延超 郑立杰 山东大学齐鲁医院 肝胆外科 （山东 济南 250012） 【摘要】 目的： 方法： 探讨肝门部胆管癌临床分型、手术方式、组织病理等因素对预后的影响。 对223 例肝 结果： 门部胆管癌临床特征、手术方式、病理分化程度等资料进行回顾性分析。 1）223 例中根治性切除85 例，切除率38.1% ，术后1、3 、5 年生存率分别为58.8% 、30.9% 、8.8% 。姑息性治疗110 例，中位生存期 为8 个月。未经外科治疗者28 例，平均生存时间为5 个月。2）行病理学检查132 例，腺癌 121 例，占 91.7% 。高、中、低分化分别29 例（24.0%）、43 例（35.5%）、49 例（40.5%）。根治性切除高中分化组，1、 3 、5 年生存率分别为55.0% 、40.0% 、15.0% ，低分化组为45.8% 、16.7% 、0 。3）按照Bismuth 分型法Ⅰ 结论： 型占20.1% , Ⅱ型占23.2% ，Ⅲa 型占10.3% ，Ⅲb 型占23.2% ，Ⅳ型占7.2% ，未分型者占16.0% 。 1）根治性切除是提高肝门部胆管癌远期疗效的关键。2）肝门部胆管癌的低分化癌占有相当大比例，且病 理分化程度与预后关系密切。3）肝门部胆管癌Bismuth 分型法尚有一定局限性，仍需改进。 【关键词】 · · · 肝门 胆管肿瘤 外科手术 病理学，临床 【中图分类号】 R735.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009- 9905 （2009）07- 0570- 03 Clinical study of 223 cases of hilar cholangiocarcinoma ZHANG Zong- li ，CHAI Jie, MA De- min, GAO Zhuang- lei, GAO Yan- chao, ZHENG Li- jie Dep ar tment of Hep atobiliary Surgery, Q ilu Hosp ital of Shandong Univer sity （J inan 2500 12, China） 【ABSTRACT 】 Objective: To valuate the relationships between operation modus, pathological characteristics and the prognosis on hilar cholangiocinoma （HCC）. Methods: The clinical features, diagnostic methods,