肩胛上神经损伤.pdfVIP

中国矫形外科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， · · -((- . WGT5;? X C53= J;4 %. Y; % U2G5 -((- -* ·综 述· 肩 胛 上 神 经 损 伤 ! 胡 军 综述 周江南 审校 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） !#$% ’ $((# ) *+,* -((- ( ) (-* ) (- 〔〕 肩胛上神经损伤是肩关节疼痛和功能障碍的一 联系，而与肩胛上横韧带的钙化、肥厚及畸形有关 $ 。 个原因。 年， 和 首先报告此 病理生理 $.#. ;?@44 A5;1?B;= - 〔〕 $ 征 。早期的文献报道较少，随着诊断技术的不断提 周围神经对牵拉和压迫非常敏感。这两种损伤 高，对此征的认识正逐渐深入。 机制的结果是神经微循环的改变，缺血、水肿及传导 $ 解 剖 障碍，这些改变最终造成神经不可逆的损害。K2= 肩胛上神经是运动和感觉混合神经，发自臂丛神 等发现老鼠胫神经延长 时传导障碍，延长 时 I $# I 经的上干（ ），如有变异可来源于 神经根。肩 C D C C 将造成功能不可逆的损害。LM=NO;GF 和 !:N@P38 发现 # + 胛上神经支配冈上肌和冈下肌的运动，并且发出感觉 鼠的胫神经被延长*I 时，神经内的血管损伤，当神经 支到喙锁韧带，喙肩韧带，肩峰下囊，肩锁关节和盂肱 被延长$# I 时则血管完全闭塞，神经结构在受压时也 〔〕 关节。对肩胛上神经皮肤支配的研究目前报道较少， 会产生相似的改变 $ 。肩胛上神经的损伤可由创伤、 ’6213=3 发现肩胛上神经的一个皮支支配上臂近端外 劳损、肿物压迫、医源性因素所引起。创伤因素包括 〔〕 - 侧 皮肤的感觉 。 $E 肩胛骨骨折，锁骨骨折，肩关节脱位，贯通伤等。肩胛 肩胛上神经从臂丛发出后，行于颈后三角，然后 上神经的医源性损伤可发生在手术的过程中。Q2G=@G 〔〕 向外侧进入三角肌的深面，行向肩胛上切迹。在该切 + 等 解剖研究了 具尸体的肩关节，阐述了冈上肌