肾内科学试卷及答案1.docVIP

题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共12.0分) (3分)[1] 男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节.右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄 (1)下列与判断病情活动性无关的指标是? (??? )A、血沉 B、肿胀关节数 C、压痛关节数 D、C反应蛋白 E、血常规 (2)根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变? (??? ) A、Ⅰ期 B、Ⅱ期 C、Ⅲ期 D、Ⅳ期 E、活动期 (3)治疗方案中除应用NSAID对症外，选用哪种治疗方案最好? (??? ) A、肾上腺皮质激素 B、甲氨蝶呤 C、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶 D、柳氮磺吡啶 E、雷公藤 (3分)[2] (1)此时最可能的诊断是? (??? )A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是? (??? ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是? (??? ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素D3制剂 (3分)[3] (1)首选的检查项目是? (??? )A、血脂 B、BUN、Cr C、血K、Na、Cl D、尿FDP E、肾脏B型超声波 (2)下列哪项诊断可不予考虑? (??? ) A、急性肾炎 B、狼疮性肾炎 C、肾病综合征 D、急进性肾炎 E、慢性肾炎急性发作 (3)不恰当的处理是? (??? ) A、速尿 B、心痛定 C、静脉输入庆大霉素 D、低盐低蛋白饮食 E、肌内注射青霉素， (3分)[4] (1)应首选下述哪项检查? (??? )A、尿三杯试验 B、尿隐血试验 C、膀胱镜检 D、静脉肾盂造影检查 E、尿沉渣红细胞形态检查 (2)上述病人下列哪项诊断可不予考虑? (??? ) A、肾结核 B、肾盂肾炎 C、肾小球肾炎 D、多囊肾 E、膀胱癌 (3)上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是? (??? ) A、静脉给予抗生素治疗 B、静脉或肌内注射止血药 C、肾脏B超检查 D、肾脏ECT检查 E、放射性核素肾图检查 二、病例分析(1小题,共12.0分) 男性，57岁， 患者不明原因出现尿泡沫多、量少伴颜面水肿20余天。无发热，皮疹，关节肿痛，呕吐，血尿及尿路刺激征，尿量约550ml/d，自服中药方剂，症状无缓解，5天后尿量减至400ml/d，仍服中药，查尿蛋白3+，红细胞3+/HP，为混合型血尿。WBC6.4G/L，血红蛋白142g/L，PLT178G/L，24小时尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmol/L， BUN30.0mmol/L，血清蛋白13g/L，球蛋白16g/L，胆固醇8.5mmol/L，甘油三酯2.42mmol/L，免疫球蛋白及补体均正常，尿渗透量350mOsm/kgHO。B超双肾大小正常，实质回声增强，腹腔及双侧胸腔积液(漏出液)。心电图正常。血压131/70mmHg。予抗生素静滴，扩容(低分子右旋糖酐)，利尿病情无好转。 问题：(1)诊断考虑什么? (2)其急性肾衰竭的原因? 三、单选题(44小题,共44.0分) 判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用? (??? ) A、酚红排泌试验B、浓缩稀释试验 C、二氧化碳结合力试验 D、对氨马尿酸清除率试验 E、以上都不是 (1分)[2] A、停用泼尼松B、改用地塞米松 C、增加泼尼松用量，延长治疗时间 D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E、加用肝素 (1分)[3] A、10万/hB、5万/h C、1万/h D、20万/h E、30万/h (1分)[4] A、上图系膜增生，下图正常B、下图系膜增生，上图正常 C、均正常 D、均系膜增生 E、以上均不是 (1分)[5] A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期 C、急性肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期??? 、 (1分)[6] A、风湿性关节炎B、坏死性血管炎 C、系统性红斑狼疮 D、少年型类风湿关节炎 E、创伤性关节炎 (1分)[7] A、多巴酚丁胺+速尿B、洋地黄+速尿 C、透析疗法 D、地塞米松静脉注射 E、双氢克尿塞+安体舒通 (1分)[8] A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高 C、淋巴回流受阻 D、ADH增高 E、肾