致QT间期延长的药物及预防措施.pdfVIP

NewHorizons Il新视野 ● 致Q-T问期延长的药物及预防措施 白彩珍 ，庄洁，韩容 首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050 [摘要]药物导致Q—T问期延长引发多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速(TdP)，导致心室扑动或颤动比较罕见，但 其为致命性心律失常．容易引起心源性猝死。本文介绍了容易引起QT问期延长的药物种类、作用机制与诱发Q—T问期延长的 危险因素，以期加强对这些药物的认识．提供对此类药物的使用指导 促进合理安全用药。 [关键词]药物；不 良反应 ；Q—T间期延长 [中图分类号]R96 [文献标识码]A [文章标号]1672—2809(2012)35—0011-03 呻 ThntOm dhlceQ-TProl~ aa BAICai．zhen，ZHUANG Jie，HAN Rong DepartmentofPharmacy,BeijingTiantanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100050，China [Abs~ t]SomeDrugscaninduceQ-Tinterphaseprolongation，eventorsadesdepointes(TdP)．Thoughtheside effectofdrugsisnocommon，butisafatalarrhythmia，andcancausesuddendeath．Thispaperintroducesthe drugsthatcaninduceQ-Tprolongation，theirmechanismcausingQ-Tprolongationandsomerelatedriskfactors， inordertostrengthentheunderstandingofthesedurgs，provideguidancefortheuseofthedurgs，andtopromote rationalandsafedurgusage． 】Durg；Adversereaction；Q-Tprolongation 电图是心脏在每个心动周期中，由起搏 源性猝死Ⅲ。临床上多种药物种类可引起Q—T问期延 ，L．a’点，心房，心室相继兴奋，伴随着生物 长，加强对这些药物的认识，增强此类药物的使用 电的变化，通过心电描记器从体表引出的多种形式 指导，对提高临床合理安全用药，降低猝死的发生 电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播 率有着重要意义。 及恢复过程的客观指标，用来协助诊断心血管系统 疾病，可以反映内分泌失调、电解质紊乱、药物对 1易致Q—T问期延长的药物种类 心肌的影响。心电图中各波 ／波段代表心脏不同部 1．1抗心律失常药 位的电活动。其中Q—T间期为QRS起点至T波结束的 临床上常见的容易引起Q—T间期延长的抗心律 时间，反映心室除极和复极所需时间。Q—T间期正 失常药包括：胺碘酮、索他洛尔、多菲利特、奎尼 常值为0．36±0．04s，常见异常主要为间期延长，严 丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、溴苄胺、氟卡胺、依布 重时易引发尖端扭转型室速，进展为心室颤动和猝 利特等。这些药物主要治疗室上性心动过速如心房 死 。诱 因包括低血钙、低血钾、冠心病 、药物作用 颤动或扑动，亦可用来治疗室性心动过速如室性 等 。虽然Q—T间期延长引发多形性室性心动过速或 早搏，心律过快等。其中胺碘酮为III类抗心律失常 尖端扭转型室性心动过速(TdP)，导致心室扑动或颤 药 ，作用机制是抑制心肌细胞内钾离子外流 ，与低 动比较罕见，但其为致命性心律失常，容易引起心 血钾、其他延长Q-T间期的药物 同用可加大其延长 QT的副作用。依布利特延长Q—T问期的作用与剂量 作者简介 白彩珍，女，副主任护师，主要从事临床药 呈正相关但对于QRS波群时间和房室传导的影响较 物试验与临床试验伦理审查工作。电话： 小_2]，主要用于正常窦性心律的维