虽然食道癌手术治疗不断的改进.docVIP

虽然食道癌手术治疗不断的改进，但是对于食道癌手术后的一些转移情况，目前还没有得以有效的控制，只是相对的有所降低，调查显示，术后并发症的发病率在过去30年中也从72%降到60%。吻合口瘘、纵膈炎症和败血症、呼吸衰竭是最严重的并发症。食管切除术及重建术后的并发症可分为术中和术后并发症。 食道癌手术中并发症术中并发症有心律失常、血压下降、出血、喉返神经损伤和支气管树损伤。喉返神经损伤－术中喉返神经损伤常发生在颈段食管切除术中，喉返神经损伤将导致病人的咳嗽反射消失，可引起吸入性肺炎。支气管树损伤－气管和主支气管常发生在气道膜部。气管损伤会导致气道憩室形成、吸入性肺炎或肺水肿，一般要求支架植入和手术修补。食道癌手术后并发症术后并发症包括吻合口瘘，吻合口狭窄，乳糜胸，排空延迟，腹内脏器裂孔疝和反流性食管炎。 食道癌手术后常需要中医中药进行辅助治疗，运用中医绿色疗法，针对一些手术并发症和肿瘤原发灶进行对症治疗。 1、食道癌手术后未转移用药（按疗程服用效果佳）： 食道平散 4 盒 + 康力欣胶囊 8 盒 食道平散 4 盒 + 消癌平片 6 盒 食道平散 4 盒 + 抗癌平丸 5 盒（优惠期间买10赠3） 食道平散 4 盒 + 消癌平口服液 15 盒（饮食比较困难的患者） 2、食道癌手术后复发转移用药（按疗程服用效果佳）： 华蟾素口服液 15 盒 + 食道平散 4 盒 + 参芪十一味颗粒（吞咽困难，身体虚弱的患者） 鸦胆子油软胶囊 15 盒 + 食道平散 4 盒 + 参芪十一味颗粒（明显转移患者） 食道平散 4 盒 + 鸦胆子油软胶囊 15 盒 + 臌症丸 5 盒（食道癌晚期转移出现腹水患者） 食道平散 4 盒 + 鸦胆子油软胶囊 15 盒 + 阿魏化痞膏 6 盒（晚期转移并有疼痛的患者） 食道的中医中药的辅助治疗以健脾补肾法疗合并应用，客观有效率达47%。食道癌手术后用扶正固本的中成药物可减轻一些手术并发症，提高机体免疫功能，保证化疗顺利进行，实践证明是能延长患者生存期。 关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。 1.气滞型 主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。 方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。 2.梗噎型 主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。 治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。 方药：食管癌主方选加：枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。 3.血瘀型 主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。 治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。 方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。 若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射；也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0.5,加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。 4.痰湿型 主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。 治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。 方药：食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。 5.阴枯阳衰 主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。 治法：滋阴补阳，益气养血。 方药：食管癌主方可加倍用量，再选加白术15g，白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g；大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量，减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。 提高以上各证疗效，尽快减轻症状，可配合以下抗癌