血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规.docVIP

血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规 按内科及本系统疾病的一般护常规执行。 【病情观察】 .观察疼痛的特征及日常活动能力。 有无尿潴留。【护理】 1.骨痛的护理： （1）休息一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。（2）防止病理性骨折应给病人睡硬板床，忌用弹性床。使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体活动。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。　　疼痛随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。2.感染的护理： （1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。 （2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口、会阴及肛门的护理。 （4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。 （6）协助病人经常更换体位，及时排痰。对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作3.出血的护理： （1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。 （2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。 （3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。 （4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。 （5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。 4.高粘滞性综合征的护理： （1）卧床休息，密切观察病情变化。 （2）遵医嘱给予化学治疗。化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。 5.合并压缩性骨折的护理： （1）避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖的病人嘱其减肥 （2）遵医嘱使用围腰夹板。 （3）观察精神症状：有无麻木、感觉异常饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。 【健康指导】