英国急性胰腺炎诊治指南.pdfVIP

医学与哲学 2005 年 10 月第 26 卷第 10 期总第 295 期 ·决策参考· 英国急性胰腺炎诊治指南 ( ) 中图分类号:R - 02 ;0657. 51 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1002 - 0772 2005 10 - 0064 - 03 ( 　　原著《英国急性胰腺炎诊治指南》 U K guidelines for the 1. 2 　评估标准 management of acute pancreatitis) ,来自于英国胃肠病协会 ,英国 对所有急性胰腺炎患者应做出病情预测 , 以提高治疗水平。 和爱尔兰外科医师协会、胰腺病协会、上消化道外科医师协会推 其诊疗标准如下 : ( 1) 总死亡率应 ≤10 % ,其中重症患者应 ≤ ( ) ( ) ( ) 荐。英国急性胰腺炎工作组通过 ,发表在“Gut 2005 ;54 suppl 3 30 % ; 2 在入院 48h 内对所有病人应做出正确诊断; 3 至少 May 1 :iii1 - 9 ”。 80 %的病例应做出病因学诊断 ,不明原因者应 20 % ; (4) 48h 内 1 　修正意见及审核标准 做出严重程度分级 ; (5) 持续器官衰竭、败血症或入院 6 ～10 天 ( ) ( ) 1. 1 　2003 年推荐标准 与 1998 相同 内临床状况恶化应进行胰腺 CT 检查 ; 6 应在重症监护治疗中 ( ) ( ) 诊断 : 1 所有急性胰腺炎病人均应在入院 48h 内做出正确 心内进行治疗 ; 7 细菌培养阴性时 ,预防性使用抗生素治疗应 诊断 ; (2) 至少 80 %的患者可做出病因学诊断 ,20 % 以下为原因 ≤14 天 ; (8) 胆源性患者应接受胆石症治疗 ; (9) 广泛胰腺坏死或 不明 ; (3) 尽管淀粉酶在临床上广泛应用 ,且诊断的准确性尚可 , 有其它并发症需要 ICU 、影像介入、内镜或手术治疗时 , 需由治 但胰脂肪酶对诊断较淀粉酶更佳 ; (4) 不能确诊时可应用影像学 疗小组负责 ; ( 10) 影像科室应确保在疾病发作 24h 内进行胆囊 检查 ,超声检查通常用处不大 ,胰腺对比增强 CT 为诊断提供有 超声检查。选用对比增强或螺旋 CT 、MRI 、经皮抽吸术和穿刺 价值的依据。 引流术、以及血管造影术随时对腹部或其它并发症进行早期评 ( ) ( ) 评估 : 1 Atlanta 标准可用来评估急性胰腺炎的严重程度 ; 估和治疗 ; 11 胆总管有异常时可行 ERCP 检查 ,可选择括约肌 (2) 在 1 周内发生器官衰竭 ,若 48h