动脉内化疗栓赛结合放化疗粒子植入治疗老年直肠癌5例分析.docVIP

动脉内化疗栓塞结合放化疗粒子植入治疗老年直肠癌5例分析 罗凌飞 马洪明 张洁莉 邹珩 周云芝 王洪武 北京煤炭总医院肿瘤微创治疗中心 邮编：100028 关键词：老年直肠癌 微创治疗 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，约占56％－70％[1]。大部分患者就诊时已失去手术机会，尤其对于老年患者，由于其伴随疾病多、多器官功能差而难以耐受手术及大剂量化疗。本文总结5例老年直肠癌的微创治疗并对其疗效做初步分析。 1资料及方法 1.1研究对象 2006年10月至2007年10月收治的老年直肠癌患者5例，男3例，女2例。年龄70－77岁，平均74.2岁。原发直肠腺癌4例，原发直肠恶性黑色素瘤1例，就诊时经相关科室会诊均已失去手术机会，其中2例曾在外院行乙状结肠双腔造瘘手术。全部患者均有明显腹痛腹胀、排气排便减少等不全肠梗阻症状，均有不同程度粘液血便及周身乏力、食欲减低等，体重平均下降8.5公斤。直肠恶性黑色素瘤患者由于部分瘤体脱出肛外，肛门口明显变形，胀痛剧烈，不能保持正常坐姿并出现持续性便血。全身状况KPS评价40分1例，50分1例，70分3例。 1.2方法 动脉内治疗先行两侧髂内动脉及肠系膜下动脉DSA检查，明确肿瘤位置、大小及血供情况，对于肿瘤血管明确者，微导管进一步超选择插管，位置准确后使用明胶海绵微粒单纯栓赛，不做灌注性化疗图1。对于肿瘤血管不明确，不宜行超选择栓塞的患者，行动脉内化疗药灌注，卡铂200毫克快速推注，替加氟800毫克以高压注射器缓慢推注。对于髂内动脉供血丰富者，强调两侧置管，化疗药物灌注同时进行。 动脉内治疗完成后，间隔1－2周在CT导引下行经皮穿刺病灶内Ｉ