宫颈癌的健康指导.pptVIP

* * * * * * * * 王女士，45岁，已婚。于性生活后出现阴道流血一年，流血量不多，近2个月阴道排液增多，稀薄色较黄，有臭味。月经周期尚规则，经期、经量无明显变化。无尿频、尿急及肛门坠胀。病程中饮食可，消瘦不明显。体格检查：体温37.1℃，血压102/72mmHg，心肺（－），肝、脾下未及。盆腔检查：阴道少量脓性分泌物，宫颈下唇见已直径２ｃｍ的坠生物，呈乳头状突起，表面灰白色渗出物，触之易出血。宫体常大，两侧附件未触及。实验室检查：宫颈或组织检查确诊为鳞癌 ℃ 1、疾病相关知识 2、术前宣教 3、术后宣教 4、出院指导 ★ 早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性宫颈炎无明显区别。 ★ 阴道流血：主要是接触性出血。 ★ 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。 ★ 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。 ? 性行为及分娩次数：性活跃、初次性生活16岁、早年分娩、多产等。　 　 ? 病毒感染：高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要危险因素。　 　 ? 其他：吸烟、毒瘾、艾滋病毒感染者、正在接受免疫抑制剂治疗者等。 ★ 饮食指导 ★ 阴道准备 ★ 并发症的预防 ★ 饮食指导 ? 进高热量、高蛋白饮食，以增强体质，提高机体对手术的而受力。 ? 手术前3日开始进半流饮食和稀饭、烂面条。 ? 手术前1日进流汁 ★ 阴道准备 ◆ 保持外阴的清洁，每日清洗外阴1~2次 ◆ 手术前3日每日进行1次阴道冲洗。 ◆ 有阴道流血者，不做阴道冲洗，以免引起出血量增多，应用消毒液擦洗阴道。 ★ 并发症的预防 ◆ 术前有月经来潮时，应告诉医护人员将手术改期，以避免引起术中、术后出血。 ◆ 手术前3天开始做深呼吸训练，增加肺活量，预防术后肺部并发症的发生。 ◆ 术前3天训练在床上使用便器，避免手术后因不习惯在床上排便而引起尿潴留、便秘等情况。 ◆ 吸烟者，手术前2周要开始戒烟。因为烟雾刺激呼吸道容易引起支气管炎等呼吸道疾病。 ☆ 宫颈癌术后恢复之发热的观察:宫颈癌手术后，患者的体温可能会升高，一般不超过38℃，称为手术热，患者要多喝水，补充因发热丢失的水分. ☆ 术后痰液较多，为了防止呼吸道感染，痰液要及时咳出。术后进行雾化吸入可使痰液稀薄易于咳出。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛，咳嗽时可用手或枕头按压腹部. ☆ 宫颈癌术后恢复期患者、家属及医护人员要做的事主要是6件：术后伤口疼痛的处理、发热的观察、咳嗽排痰的处理、排尿功能的恢复、胃肠道功能的恢复以及早期活动。 ☆ 术后禁食，24h后进流质饮食，排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复普食。指导患者进食高营养、易消化食物，少量多餐，禁食豆类及奶制品等产气食物，以免出现腹胀。 * * * *