12例慢性肾脏病1～2期患者24小时动态血压变化分析.pdfVIP

BeiiingJournalofTraditionalChinese Medicine — — — — 12例慢性肾脏病 1～2期患者 24小时动态血压变化分析 刘 婕 李 侠 【摘要】 目的 观察慢性肾脏病(CKD)I～2期患者血压昼夜节律异常变化，探讨血压昼夜节律异常发生与归经的关系。方法 收集 12例慢性肾脏病患者及 13例尿检正常人的动态血压数据，分析CKD组与非CKD组非勺型血压的发生情况，以及2组 24h动态血压(ABPM)各参数比较。根据中医时间医学及子午流注理论，将时间段按照十二辰进行分组 ，分析十二辰与非勺型血 压改变的对应关系。结果CKD1～2期患者在无高血压时，已存在昼夜节律异常；CKD组患者昼间心率、夜间心率较非CKD组高 (P0．O5)，且非勺型血压发生率增加(P0．O5)。结合子午流注理论，提示CKD组夜间血压没有生理性减低，与丑时和寅时的血压 升高有关。结论为临床从肝肺论治CKDI～2期患者昼夜节律异常提供了依据。 【关键词】24h动态血压监测；慢性肾脏病；时间医学 北京大学肾脏病研究所流行病学调查 【】显示，慢 蛋白尿及高血压本身是导致肾小球滤过率 (GFR)下 性肾脏病(CKD)知晓率仅7．3％。所以早发现、早干 降速度加快或使肾衰竭发生危险陛增加的因素。同 预和早控制是防治 CKD的有效方法之一，这样可以 时，其他方面的机制 ，如肾素 一血管紧张素系统 很大程度上控制、延缓终末期肾病的发生，减轻医疗 (RAS)活性增加，也会在高血压和蛋白尿之外影响 负担。有人发现异常血压模式与肾病进展较快有关。 肾脏疾病的进展圆，已有高危因素的CKD患者如果 肝病分为5种证型：痰湿蕴结证、痰瘀互结证、肝郁 纯性脂肪肝患者的37个症状和舌脉指标进行统计 ， 气滞证、脾虚湿盛证、湿热蕴伏证，而且均以胁痛为 从分析多个调查数据的相关关系人手，从中找到证 主症，但临床上单纯性脂肪肝的胁痛出现率却很低， 候潜在的客观证据和规律，使得一些不能直接观测 甚至重度脂肪肝也很少有胁痛的症状。所以在临床 到的证候规律间接反映出来，为临床提供一些较为 的众多研究中，医家虽多以各种不同证型观察，但对 客观的治疗和诊断依据。 本病的病因、病机、病位、病理因素的认识却是一致 的。因本病发病的人群范围较广，从儿童到老年，合 参考文献 并病不同，疾病程度也不同，还存在着体质和遗传因 [1】 中华肝脏病分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂 素，因此症状表现差异较大。尤其是单纯性脂肪肝患 肪性肝病诊疗指南J【1．中华肝脏病杂志，2003：71． 者，其临床表现较少，有的甚至没有任何症状 ，然而 2【】 李乾构 ，周学文，单兆伟，等．中医消化病诊疗指南M【】．北 任何一种疾病都不是短期形成的，有其缓慢发展的 京 ：中国中医药出版社 ，2006：145—146． 3【] 中华人民共和国卫生部． 中药新药I临床研究指导原则 潜在过程。所以通过中医的望、闻、问、切等观察，以 fs】．第 1辑．1993：361—374． 及现代仪器的检查找到一些早期的证据，从而进行