健脾和胃、益气养血法在干预放化疗导致的毒副反应中的应用.pdfVIP

2011年 6月 第 3O卷 第6期 BeiiingJournalofTraditionalC—hineseM—edicine 健脾和胃、益气养血法在干预放化疗导致的 毒副反应中的应用 高 敏 符 思 张 拈 王 微 【摘要】放化疗直接损伤脾胃，以脾胃受损、气血不足为主要病理改变，一方面导致白细胞减少、贫血、血小板减少的骨髓抑 制反应 ；另一方面因脾胃升降失常，导致恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道反应。虽然中枢性的止呕药和刺激造血的西药有一定的 疗效，但许多患者在治疗过程中仍有上述不适 ，有些患者甚至因此被迫中断治疗。在放化疗的同时，配合健脾和胃、益气养血中药 治疗，使脾胃升降运化正常，气血得以生化 ，可以有效减轻放化疗的毒副反应。 【关键词】放射疗法；化学治疗；毒副反应 ；中医药疗法 放化疗属中医学 “攻伐”范畴，其常见的毒副反 释放5-HT、P物质和多巴胺等神经递质，神经递质 应主要表现在两个方面：一方面是骨髓抑制 ，包括 白 作用于腹腔迷走神经的相关受体 ，迷走神经纤维再 细胞减少、贫血、血小板减少；另一方面是 胃肠道反 投射到背侧脑干迷走背核复合体，从而引起呕吐。圆 应 ，包括食欲下降、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。目前 其中5-HT作用于5-HT3受体 ，是重要的一种神经 西医学还没能完全解释清楚这些毒副反应的病理机 递质；P物质与神经肽受体结合，这些是 目前现代西 制。笔者在临床工作中发现，在放化疗过程中配合健 医研究呕吐治疗的热点。根据上述机制，5-HT3受体 脾和 胃、益气养血中药，可以有效减轻放化疗导致的 阻滞剂如昂丹司琼、托烷司琼等在临床已被广泛应 毒副反应。简析如下。 用。虽然上述药物有一定的疗效，但许多患者在放化 1放化疗导致毒副反应现代医学认识 疗过程中仍有诸多不适，有些患者甚至因此被迫中 抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正 断治疗。所以，如何减轻不 良反应是 目前放化疗过程 常的组织，特别是骨髓干细胞有很强的抑制作用。有 中亟待解决的问题。 研究表明，多种抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑 2放化疗导致毒副反应中医药干预治疗 制毒性，特别是抗肿瘤植物药和铂类中的卡铂。[1]目 2．1脾 胃受损、气血不足是关键病机 前，重组人粒细胞集落刺激因子已广泛应用于肿瘤 中医学认为，脾主运化，胃主受纳。《素问·玉机 放化疗引起的粒细胞缺乏。对于化疗导致恶心呕吐 真藏论》云：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。《素问·厥 的机制 ，多数学者认为，化疗药物可直接作用于肠道 论》云：“脾主为胃行其津液者也”。脾的运化功能正 黏膜或通过血液作用于肠嗜铬细胞，使肠嗜铬细胞 常，化生气血养料充足，脏腑 、经络、四肢百骸才能得 6【】 白兴华．足厥阴肝经少阳胆经生理病理及病候辨证规律 9【] 周学海．读医随笔M【]．南京：江苏科技出版社，1983：191． 初步探讨 D【]．北京中医学院硕士论文集．1989． 1【O]王月芳．论肾虚痰凝血瘀是老年性痴呆的重要发病机理 [7] 胡波，郭长青，谷世品．足阳明胃经生理功能解析[J】．中华 [J】．中国中医基础医学杂志，1999，5(8)：9-12． 中医药杂志，2007，27(2)：91—92． 8【】张景岳．张景岳医学全书本[M]．北京：中国中医药出版社 ， 作者简介：张圆，女，24岁，在读硕士研究生。研 1999：1295． 究方向：脑病的中西医治疗。 作者单位：100029，中日友好医院中医消化科 通信作者：王微，Tel：(010E—mail：yucatherine84@sina．tom