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系统理论和医学的碰撞 思维的变革：由治病向治人 系统理论 系统一词，来源于古希腊语，是由部分构成整体的意思。 通常把系统定义为：由若干要素以一定结构形式联结构成的具有某种功能的有机整体。 系统论的任务，在于认识系统的特点和规律，更重要地还在于利用这些特点和规律去控制、管理、改造或创造一系统，使它的存在与发展合乎人的目的需要。也就是说，研究系统的目的在于调整系统结构，各要素关系，使系统达到优化目标。 系统分析方法能站在时代前列，高屋建瓴，综观全局，别开生面地为现代复杂问题提供了有效的思维方式。 系统论的出现，使人类的思维方式发生了深刻地变化。 系统理论在医学的发展 系统理论 医学中应用系统理论的代表观点 生物-心理-社会医学模式 1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授恩格尔（Engel）提出，应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。 　　他指出：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。 　　恩格尔提出：“为理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度”。 生物-心理-社会医学模式 《辞海》(1999) 的解释[5 ] , 即“生物-心理-社会医学模式认为人类的健康与疾病取决于生物、心理和社会等各种因素, 保护与促进人类健康, 要从人民的生活环境、精神和卫生服务等多方面努力。 生物 身体疾患 遗传因素 性别差异 年龄 药物使用 心理 性格 孤独 沮丧 长期疼痛 社会 社会支持 社会活动 压力 经济状况 宗教信仰 行为健康 心理 诸多的心理因素导致是最常见心理疾患就是抑郁症 世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。 社 会 因 素 不健康的行为，巨大的社会压力，严重缺乏基本医疗条件的贫困人群，严重的社会污染已经是当今社会公认的致病因素。 最近几年层出不穷的癌症村。 富士康公司员工十三连跳楼事件。 剖腹自放腹水的重庆綦江龙胜镇的53岁村民吴远碧 。 三聚氰胺，染色馒头等等。 虽然这些都只是极端的事件，但暴露阳光下为公众所关注，充分说明其代表的社会意义。 思维的转变 “上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病。”—《黄帝内经》 在生物医学模式为主的时期，医生的作用在疾病的发生之后起作用。而新的医学模式提出了更广泛的影响机体健康的因素，更广泛的考虑到了疾病发生和发展的过程，这就要求相应的诊疗思维和技能的培养。 生物-心理-社会医学模式需要做什么？ 治未病 治欲病 治已病 治未病 健康宣传 改变人群中的不健康生活行为：提倡戒止吸烟、适当的身体锻炼、健康的饮食和生活节奏，定期适度的身体检查。 环境治理 增加绿化，减少治理工业污染、水污染、空气污染，清洁的引用水。 提升基础医疗福利水平 增加疾病预防和免疫投入，普及遗传疾病的产前诊断，完善传染病的预防机制和资源。 建立健全心理健康知识宣传和咨询 广泛开展身心健康知识宣讲，就群众关心的心理健康问题及时得到科学的解释和劝告, 以减轻不必要的心理压力。对于已处于危机状态的人应采取危机干预措施, 给予劝慰、支持和保证, 使之摆脱痛苦, 面对现实。 治欲病 何为欲病？ 亚健康：机体无器质性病变，但是有一些功能改变的，介于健康和疾病之间的“第三状态 。 亚健康的典型症状 1、心病不安，惊悸少眠 2、汗出津津，经常感冒　　 3、舌赤苔垢，口苦便燥　　4、面色有滞，目围灰暗 5、四肢发胀，目下卧蚕　　6、指甲成像，变化异常　　 7、潮前胸胀，乳生结节　　8、口吐粘物，呃逆胀满　　 9、体温异常，倦怠无力　 10、视力模糊，头胀头疼 治已病 如何治？ 既往的医学模式治疗疾病的手段疾病不外乎药物治疗，手术治疗。 新的医学模式则不仅是这些，针对生理改变的手段固然是必要地，其它的众多的心理，社会因素的综合作用下地身心疾病的需要的是针对生物-心理-社会三者的综合治疗已经取得公认的地位。 对于临床医师来说，呈现在眼前的是明显变化的生理病理情况。但更重要的是，医生面对的首先是一个完整的人，应充分考虑其作为人的属性，在新的医学模式指导下的新的疾病诊断，治疗方式对于患者意义重大。 生物医学模式指导下的诊断 问诊的内容 一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。 主诉： 现病史： （1）起病情况和患病时间