尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志 2011年7月第 25卷第 7期 JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy · 药物 与 临床 · 尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察 钱 皓瑜 ，陈卓昌，郭晓斌 ，潘金兵 ，冯可青，时 军 (河南省人 民医院呼吸 内科 ，郑州市 450003) [摘要] 目的：观察早期应用尼莫司汀对小细胞肺癌脑转移 的预 防作用。方法 ：小细胞肺癌患者 6O例 随机分为A 组和 B组各 3o 例 。B组给 予足 叶乙甙联合卡铂化疗，每 21d为 1个化疗周期 ，重复6个周期 。A组在 B组化疗方案基 础上 ，于化疗第 1，3，5个周期 的 第 1天静脉 滴注尼莫 司汀 2～3mg／kg。比较 2组脑转移发生率 、客观缓解率 、1a生存率 、无进展生存期和不 良反应 。结果 ：A组脑转 移 发生率低 于B组 (P0．05)。2组客观缓解率和 1a生存率 比较差异无统计学意义 (P均0．05)。A 组无进展 生存期 高于 B组 (P 0．01)，白细胞减 少和 恶心 、呕吐发生率 高于B组且程度较B组严重 (P0．05)；2组血小板计数减少、贫血、周 围神 经炎和肾功能损 害发 生率比较 差异无统计 学意义(P0．05)。结论 ：早期应用尼莫司汀可降低 小细胞肺 癌患者脑转移发生率 。 [关键词] 小细胞肺癌 ；尼莫司汀；脑转移 中图分类号 ：R734．2 文献标志码 ：A 文章编号：1674—3474(2011)07070lO2 小细胞肺癌 占肺癌 的 2O ，其特 点是增长迅速和早期转 组化疗方案基础上 ，于化疗第 1，3，5个周期的第 1天静脉滴注 移l】j。由于疗效理想，不 良反应轻 ，足叶乙甙联合卡铂全身化 尼莫司汀 (潍坊 中狮制药有 限公司 ，国药准字 25 疗是治疗小细胞肺癌的首选方案 ]，但部分 患者在化疗期间可 mg／支)243mg／kg。2组均酌情适量给予止吐药物和重组人 出现脑转移 ，影响生活质量 ，缩短生存时间。本研究观察早期 粒细胞集落刺激 因子 。每个化疗周期的第 1，8，15天检测血常 应用尼莫司汀对小细胞肺癌脑转移的预防作用 ，报道如下 。 规和肝脏 、肾脏功能；每个化疗周期的第 1天行胸部 CT和头颅 1 资料与方法 MRI检查 ，观察 目标病灶 。停止化疗后 ，上述项 目每个月检查 1 1．1 一般资料 2007年 1月 2008年 12月本 院经组织病理 次 。 学确诊 的小细胞肺癌 患者 6o例 ，均符合 以下标 准 ：(1)年龄 l_3 观察指标 比较 2组治疗效果、脑转移发生率和不 良反 18--75岁 ，ECOG评分l3lO～2分 ，预期生存 时间 12周[：(2) 应 。(1)脑转移发生率 ：以化疗后 MRI发现脑转移病灶为阳性 ， 肌酐和总胆红素≤正常上限值 1．5倍 ，天冬氨酸氨基转移酶和 未发现转移 病灶 为阴性 。脑转移发 生率 一脑 转移 阳性例数 ／总 丙氨酸转氨酶均≤正常上 限值 3倍 ；(3)白细胞计数 ≥3．5× 例数 ×100 。(2)无 进 展 生 存 期 (progressfreesurvival， 1O。／I，血小板计数 ≥100x10／L，血红蛋 白≥90g／L；(4)至少 PFS)：开始接受治疗到任何有记录的肿瘤进展或死亡之 日的时 有 1个在径线上可精确测量 的病灶 (为最大直径)。排 除标准 ： 间。(3)客观缓解率 (objectiveresponserate，ORR)一 (完全缓 严重感染患者 ，器质性病变 、转移性或原发性脑瘤 患者 ，5a内 解+部分缓解 ／总例数 ×100V00。完全缓解指 自基线期评估后 ， 发现其他恶性肿瘤及行放疗 患者 。6O例患者 随机分为 A 组和