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腹腔镜腹股沟疝修补术 浙江省人民医院微创外科 腹腔镜疝修补发展的五个阶段 最初的缝合修补。 网状填料或补片修补 经腹腹内补片修补。 经腹腹膜外补片修补。 腹外腹膜外补片修补。 成人直疝、斜疝、股疝。 复发疝 双侧疝 腔镜疝修补术式选择 术中探查发现的隐性疝选择单纯内环口关闭术 复发疝及难复性疝选择经腹腔腹膜内补片修补术 其他非复发成人疝可根据病人的要求选择经腹腔腹膜内补片修补或完全腹膜外补片修补术。 目前国内外多使用腹腔镜腹膜内补片修补(ＴＡＰＰ)和完全腹膜外补片修补术(ＴＥＰ ) 腹腔镜腹膜内补片修补手术要点 全麻， 脚高头低位， 留置导尿管。 对侧三孔法或经脐三孔法手术。 分离精索动、静脉和输精管。 横断疝囊。 完整覆盖疝环，钉合器在缺损外2ｃｍ上钉夹固定。一般需要10～12枚钉子。 可吸收缝合线连续或间断缝合关闭腹膜，亦或钉合器关闭腹膜。 对侧三孔法 经脐三孔法 腹腔镜疝修补术图示（1） 腹腔镜疝修补术图示（2） 完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术手术要点 脐下缘1.5ｃｍ弧形皮肤切口 ，腹直肌后鞘与腹膜间钝性分出小间隙 ，插入分离囊套管针 ，充入气体300～500ｍｌ ，囊排空取出 ，10或12ｍｍ套管针充气10或12ｍｍ套管针 。 分离精索动、静脉和输精管。 结扎疝囊颈后切除疝囊 。 将补片送入腹膜前已游