支气管哮喘病人社区管理的非药物治疗.pdfVIP

● 健康促进与患者教育 · 27版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：佘银宝 2011年 4月 1日 0 出院后慢性病人社区管理系列(续) 支气管哮喘病人社区管理的非药物治疗 ▲中华医学会 钱宁f整理1 上一讲我们主要介绍了出院后支气管哮喘病人在社区管理中的药物治疗，这讲主要介绍非药物治疗。哮喘与运动 健康教育 运动可作为 种单独的诱发 动后 4～13小时，称为 “运动诱发 因素或作为多种诱发因素的一 的迟发哮喘反应”。 管理 目标 ①达到并维持症 自信心、增加依从性和患者自我 试变化；⑦哮喘先兆 、哮喘发作征 种，存在于特定的哮喘患者中。 但是，在注意这种特殊情况 状的控制；②维持正常活动，包括 管理能力，以促进健康。 象和相应 自我处理方法，如何 、何 这种运动^生哮喘的多数患者在剧 的基础上，哮喘患者在病情控制 运动量；③维持肺功能水平尽量 教育内容 ①通过长期规范 时就医；⑧哮喘防治药物知识；⑨ 烈运动开始后6～1()分钟或运动 得很好或完全控制的时候 ，进行 接近正常；④预防哮喘急性加重； 治疗能够有效控制哮喘；②避免 如何根据 自我监测结果判断控制 停止后 2～1()分钟出现H~l；q、气 一 定量的有氧运动是非常好的， ⑤避免因哮喘药物治疗导致的不 触发、诱发因素方法；③哮喘本 水平；⑩心理因素在哮喘发病中 短 、呼吸困难 、喘息，肺部可闻及 有利于保护肺功能 、提高肺活量。 良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。 质 、发病机制 ；④哮喘长期治疗方 的作用。 明显哮鸣音。通常上述症状在 特别需要注意以下两点，一是病 达到以上 目标对哮喘患者进行健 法；⑤药物吸入装置及使用方法； 教育方式 ①初诊教育；② 0．5～1小时可逐渐缓解，少数严 情控制得很好或完全控制 ；二是 康教育是社区管理的基础。对患 ⑥自我监测 ，包括如何测定、记 随访教育与评价；③集中教育；④ 重患者可持续 2～3小时。极个别 进行有氧运动 ，而不要进行剧烈 者教育的 目标是增加医患理解 、 录 、解释哮喘日记内容，症状评 患者自学教育；⑤互助教育；⑥定 患者的上述哮喘症状可出现在运 的无氧运动 。 增强患者技能 、增加满意度 、增强 分 、应用药物 、PEF、哮喘控制测 点教育等。 机械通气治疗 预防过敏 目前治疗哮喘的机槭方法主 础上加BiPAP冶疗，观察通气冶 尽管对已确诊的哮喘患者应 治疗药物需求量。其中比较重要 察、多留意。 要有有OJ,~fL械通气和无创机械通 疗前后临床症状和血气分析的变 用药物干预，对控制症状和改善 的是需要预防过敏。 回避过敏原 对已经明确的 气2种方法，其中有创机械通气 化情况。BiPAP治疗可迅速提高 生活质量非常有效，但仍应尽可 寻找与确定过敏原 目前常 过敏原，患者要注意回避，不仅要 主要治疗伴有呼吸衰竭的哮喘患 哮喘患者 PaO：和PEF值 ，并能 能避免或减少接触危险因素，以 用的临床确定的方法主要有皮肤 回避这种物质，而且要回避含有 者并且需要气管切开，昕以主要 有效地降低PaCO，改善缺氧与 预防哮喘发病和症状加重。许多 测试，即将可能过敏的物质接种 这种物质组成的混合物