潘智敏辨治老年病经验举隅.pdfVIP

· 8· 山西 中 医 2011年7月第27卷第7期 SHANXIJOFTCM Ju1．2011Vo1．27No．7 潘智敏辨治老年病经验举隅 王英虎 指导 潘智敏 关键词 ：潘智敏 ；老年病；名医经验 中图分类号 ：R249 文献标识码 ：A 文章编号：1000—7156(2011)07—0008—02 潘智敏主任医师是全国名老中医药专家学术 呼吸音粗，未及干、湿罗音。x线摄肺片示：两肺纹 经验继承工作指导老师、教授、博士研究生导师， 理增粗。西医诊断：上呼吸道感染。中医辨证属外 现任中国中西医结合虚证与老年病专业委员会委 感风热之邪，邪袭肺卫，久而不愈，邪热入里，进而 员、浙江省中西医结合老年病专业委员会主任委 煎液为痰，痰热壅肺。治则：清肺化痰。药用：鱼腥 员、浙江省医学会老年病分会副主任委员、浙江省 草、野荞麦根各30g，浙贝母、莱菔子、瓜蒌仁、决明 老年学会理事、浙江省老年学会医学分会会长，是 子各 15g，黄芩、姜半夏、枇杷 叶、薄荷、苏梗各 首批全国500名国家级名老中医药专家之一杨继 l2g，桔梗、杏仁、前胡、枳壳、川厚朴各9g。7剂， 荪教授的学术继承人。他从事中医临床工作近40 每 日1剂，水煎服。服药后，咳嗽咽痛诸症皆除。 年，临证经验十分丰富，处方遣药，常多灵动，且疗 按：本例咳嗽患者半月内前症未罢，后症又起。 效显著。现介绍其临证治验3则如下。 咳嗽一症，临床上常见并用多种抗生素而未能完全 1 上呼吸道感染 控制，经中医辨证采用中药却收到很好效果者。方 咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调， 中以鱼腥草、黄芩、野荞麦根清热解毒，清肺化痰； 内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆 ，冲击气道，发出咳 浙贝母、杏仁清肺化痰，降气止咳；桔梗、前胡一升 声或伴有咯痰为主要表现的一种病证。 《素问 · 一 降，宣肃肺气，止咳化痰；薄荷、苏梗清热解毒利 咳论篇》指出，咳嗽多因 “皮毛先受邪气”而发；但 咽；姜半夏、枇杷叶化痰兼承胃气，避免清凉之药攻 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。 伐过度；枳壳、厚朴、莱菔子以宽中理气祛痰；瓜蒌 吾师结合I临床，认为咳嗽既是具有独立性的 仁、决明子润肠通便，兼使邪从下走。本方一则清 证候 ，又是肺系多种疾病的一个症状，常见于现代 肺热，一则化痰湿，使表邪透达，气机宣畅，湿去可 医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩 竭生痰之源，遂痰热清而咳嗽止。吾师临证治疗上 张、肺炎等，认为无论外感新起之咳嗽，或是新感 呼吸道感染时，如热象重者，加金银花、连翘、七叶 引动宿疾的急性发作之咳嗽，其诱发之因皆为外 一 支花、桑白皮等以加强清涤肺热之力；苔白腻，头 邪，然六气中除 “寒”、“湿”之外皆属阳邪或热邪， 身重，属湿困者，加大豆卷、佩兰、豆蔻以芬香化湿； 即使感受了寒湿之邪，若卫表不解，邪气循经人里 舌红少津者，加鲜芦根、鲜石斛以清热化津；伴胸脘 或郁而化热，或蕴而热化，使肺气壅遏不宣，清宣 胀闷者，加瓜蒌、郁金、枳壳、厚朴、莱菔子以宽中活 失司，气道不利，肺气上逆而引起咳嗽。在辨治咳 血，祛痰下气；对痰哮气喘者，则加麻黄、射干、地龙 嗽时注重痰热动因说，认为 “痰皆因热成”。 以平喘解痉；伴大便秘结不通者，加生大黄、决明 例 1：薛某，女，81岁，2010年 1月 18日初诊。