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心功能衰竭的案例分析及相关知识 　问题：女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 　　（1）根据其临床表现，心功能为： 　　A.心功能I级 　　B.心功能Ⅱ级 　　C.心功能Ⅲ级 　　D.心功能Ⅳ级 　　E.以上都不是 　　正确答案：B 　　解析：美国纽约心脏病协会（NYHA）分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度（按NYHA分级略加增补）。 　　Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。 　　Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。 　　Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。 　　Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。 　　（2）关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的： 　　A.静脉注射西地兰0.2mg/D. 　　B.可口服地高辛0.25mg／D. 　　C.可大剂量口服地高辛 　　D.禁止服洋地黄类制剂 　　E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量 　　正确答案：D 　　解析：题中患者重度二尖瓣狭窄，不宜用洋地黄。洋地黄慎用或不用的情况包括：①肥厚型心肌病无心衰首选β阻滞剂，合并心房颤动伴心衰，适量小心应用；②