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专业认证现场考察 教学查房评价表 科室： 查房主持人： 日期： 主要诊断： 项 目 分值 查房前准备（10分） 1、教学查房人员准备 应参加查房的各级医师应到齐，每缺一级，扣1分 2、相关准备工作 病历（包括检查报告等完整资料）、白大衣、记录本、影像片、查房用的器械，缺一项扣1分 教学查房过程（35分） 1、在进入病房前各级医师、实习医师洗手 洗手（1）分 2、进入病房后的站位 按查房规范站位（2）分 3、实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（依次报告主诉、病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）。 脱稿报告（4）分 报告病例无漏项（2）分 报告病例准确、流畅、内容条理清晰（3）分 4、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价 补充遗漏或纠正错误（1.5）分 作简要评价（1.5）分 5、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范（专科检查，中医诊查特色突出，西医诊查运用恰当），同时与实习医师进行教学互动，指导实习医师进行规范的体格检查。 询问病史主症全面、准确、有序（5）分 中医诊法运用正确、无误（7） 西医查体规范（5） 查房主持者引导或指导查体（3）分 分析讨论（55分） 1、病例讲解与讨论：包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断；中医思维辨析过程；重要辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的内容和依据等，结合进展内容进行讲解。 以病人为中心，目的明确，阐述清楚（5分） 概念讲述准确，条理清晰，内容全面（5分） 重点突出，难点讲透（5分） 中医理法方药阐述清晰，体现审症求因、审因论治的辨证论治思维过程，并能够引经据典。（15分） 培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分） 病例讲解分析结合新进展（5分） 师生互动，互提问题（5） 2、总结学习内容与收获： 总结归纳该病例中应掌握的内容，对下级医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评。（5）分 认真检查病案记录和有关检诊报告；检查实习医师的工作质量，包括诊断、治疗措施和治疗效果等，及时作出评价。（5）） 注：总分100分 附加项目得分10分，附加项目扣分20分