ICU基本护理技术...docVIP

ICU基本护理技术及常用药物 第一节 氧气疗法 低血氧的定义：是血液中氧分不足的一种状态。 缺氧的诊断 临床症状：苍白，呼吸困难，血流动力学改变（低血压，心动过速，心率改变），肢端湿冷，意识减低。 化验报告：PaO210kPa，SaO290%。 氧气疗法的临床应用 轻度缺氧，给予鼻氧管2~4L/min，或简单面罩4L/min。 中度缺氧，但PaCO2正常，给予简单面罩4~15L/min，或非再呼吸性面罩。 中毒缺氧并PaCO2高，给予Venturi面罩。 严重缺氧，使用呼吸机。 不同形式的吸氧设备 无容量类：经鼻氧气导管。①提供低浓度氧；②氧流速1~6L/min，氧浓度为24%~44% （FiO20.24~0.44）；③适用于低浓度氧治疗的患者；④方便、舒适；⑤患者说话或以食。 小容量式：简单面罩。①操作简单；②流速一般设于6~12L/min，氧浓度35%~65%。 大容量式：非再重复呼吸式面罩，流速一般设于6~15L/min，氧浓度40%~95%。 固定表现式：氧浓度于本身设置有关而与呼吸潮气量和速度无关：①能得到准确的氧浓度；②Venturi面罩（air entrainment mask）；③CPAP/BiPAP无创呼吸机；④有创呼吸机。 护理重点： (1) 足够的解释。 （2）正确地建立整个氧气系统。 （3）正确地使用氧气系统。 （4）如有需要，加入加湿系统。 （5）检查氧气疗法对患者的疗效。 （6）检查氧气疗法对患者的并发症。 加湿及雾化疗法 湿化和雾化的区别 1、加湿气体 水由加热加湿器加热后蒸发成水气。 2、气雾剂 由雾化器把大水滴击碎成微小水滴。 上呼吸道的功能 过滤 温化 加湿 加湿工具 加热加湿器设置在以保证最大适宜温度37℃；避免温度37℃→防止烫伤气道；避免温度32℃→导致细菌滋生；观察并发症，如感染、过度湿化，加热过度。 雾化工具 文丘里式雾化器 超声波雾化器 加湿及雾化疗法的护理 足够的解释；正确地建立整个加湿系统；正确地使用加湿系统；经常添加消毒水；按需要或每天更换HME；检查加湿疗法对患者的疗效。 呼吸道护理 一、气道处理的工具 （一）基本工具：1、头及颚部位 2、口咽部 3、鼻咽部 4、气管内吸管 5、喉罩 6、结合管 （二）高级工具：1、气管内导管 2、气管造口管 3、环甲造口 二、气管内吸痰 （一）途径：1、气管内导管 2、气管造口管 （二）目的：1、保持气道通畅 2、清除气道内分泌物 （三）时机的选择：1、常规性和必要性 2、病者评估 ①看、听、感觉；②胸部听诊；③观察气道压力；④生命体征：血压、脉搏等。 （四）正确实施：1、准备口罩，洗手，无菌手套 2、加氧100%O2，前加氧，后氧 3、把吸痰器开至中度，避免气道损伤 4、选择适当号码的吸痰管 5、ETT接头，避免PEEP丢失 6、施行气管内吸痰 ①无菌技术②吸痰时间10~15③一次性吸痰技术④吸痰期间注意观察病情变化⑤有效地清除气管内分泌：盐水滴入；湿化；加热湿化器；热湿交换器 7、吸痰后处理 ①提高氧合②高通气③使用PEEP阀④观察患者（SpO2） ⑤观察患者有无并发症（出血）⑥观察分泌物颜色和量 8、吸痰后的其他处理①吸引口腔②丢弃使用过得导管③将吸氧浓度调到初始状态④洗手⑤记录⑥继续观察 注：按需要可采用密封式吸痰管 三、气管内插管 （一）镇静及肌肉松弛剂 镇静起效快、持续时间短，药效可逆 1、芬太尼：25~100ug iv，滴定至预期疗效。 2、咪唑安定：1~2mg iv，滴定至预期疗效。 3、依托咪酯：0.3~0.4mg/kg iv，滴定至预期疗效。 （二）插管前的准备 1、恰当的监测：血氧饱和度，ECG,，BP。 2、准备用物。 3、带有叶片的喉镜（弯、直）：检验光源，选择叶片。 4、气管导管：检查气囊，润滑。 5、选择合适型号的ETT 成人：7~9mmID，儿童：4+age/4mmID，婴幼儿：2.5，3，3.5mmID。 6、ETT长度： 成人：22±2㎝；儿童/婴幼儿：12+age/4㎝（经口）；儿童/婴幼儿：15+a