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吉林医药学院 基础护理教研室教案 （讲稿部分） 教 学 过 程 时间分配 导入： 同学们好！首先，自我介绍一下。 《护理学导论》是护生进入护理专业课程学习的基础，主要学习的是有关护理学的基本概念，。—第十四章的学习任务。 今天，我们学习第八章评判性思维和临床护理决策。 第八章 评判性思维和临床护理决策 社会进步及科学不断发展，促使护理工作的范围逐步扩大，护理环境正变得日益复杂，护士需要面对更为纷繁复杂的临床现象和临床问题，分析判断服务对象的具体情况，以便能够做出恰当的临床护理决策。科学思维的应用在此过程中占有非常重要的地位。其中，评判性思维是护士面临复杂抉择进行正确反思与选择，作出适宜临床护理决策的重要工具。学习评判性思维和临床护理决策的相关知识和技巧，能够帮助护士对各种护理问题进行有目的及有意义的判断、反思、推理及决策，有效地解决护埋实践中的问题，提高护理服务质量，促进护理专业向科学化的方向发展。 第一节 科学思维 思维是人们认识客观世界的重要手段，在逐步认识和改造外部世界的过程中，人的思维得到不断完善。科学思维是人类智力系统的核心，参与并支配其他一切活动。科学思维有助于人们认识客观事物，并以此做出正确决策。学习思维的基础知识，对进一步开发护士的思维能力，在实践过程中有效应用科学思维方法解决实际问题有重要意义。 一、思 维 （一）思维的概念 思维（thinking）是人脑对客观事物间接的、概括的反应，是借助语言实现的、能揭示事物本质特征及内部规律的理性认识活动，属于认知过程的高级阶段。具体来讲，思维是人脑在感知的基础上，对所有获得信息进行比较、分析、抽象、判断、推理的认识活动。 （二）思维的特征 1. 概括性 是思维最显著的特性，思维之所以能揭示事物的本质和内在规律性的关系，主要来自抽象和概括的过程，即思维是概括的反映。思维的概括性主要体现在两个方面：①在大量感性材料的基础上，对一类事物的共同特征的认识。如不同组织部位的炎症表现各异，但大都有红、肿、热、痛、功能障碍的病理改变。②对事物之间的规律性内在联系的认识。 2．间接性 思维的间接性是指人们借助于其他事物或已有的知识经验对客观事物进行间接的认知。例如，护士观察到病人呼吸浅快、呼气延长、发绀，可间接地判断病人存在呼吸困难。临床上护士对病人的判断主要依靠的是思维的间接性。 3．逻辑性 思维具有逻辑性的特征，是一种抽象的理性认识，思维过程有一定的形式、方法，并按一定的规律进行。 4．物质属性 人要进行思维，首先必须具备思维的物质基础，即大脑这一思维器官。因此，思维具有物质属性。当大脑发育不健全或大脑有疾病时个体常不能进行正常的思维。 （三）思维的生理机制 思维的生理机制是思维产生的基础。思维活动同感知过程不同，它是与人的言语活动，即第二信号系统密切联系的分析综合活动。人的感知活动虽然也有言语活动作为中介，但主要是第一信号系统为主的反射活动，而思维过程则是两种信号系统的协同活动，是以第二信号系统为主的分析综合活动。实验研究表明神经元在神经回路中的活动具有层次性。不同层次的活动，进行着不同水平的分析、综合、抽象、概括，从而构成人们对客观事物的认识从感性到理性过程的神经基础。脑局部损伤的部位不同，会产生不同的思维障碍。 （四）思维的品质 完整的思维品质包括思维的深刻性、灵活性、独创性、批判性和敏捷性，这些品质之间相互联系、密不可分。 1．思维的深刻性 思维的深刻性集中表现在善于深入地思考问题，抓住事物的规律和本质，预见事物的发展过程。 2．思维的灵活性 指思维活动的智力灵活程度。表现在思维起点灵活，能够从不同角度、方向、方面，能用多种方法来解决问题；思维过程灵活，从分析到综合，从综合到分析，全面而灵活地作“综合地分析”；概括-迁移能力强，运用规律的自觉性高；善于组合分析，收缩性大；思维的结果往往是多种合理而灵活的结论。 3．思维的独创性 思维的独创性是人类思维的高级形态，是智力的高级表现，指在出现新的异常情况或困难时采取对策，独特新颖地解决问题的过程中表现出来的智力品质。任何创造、发明、革新、发现等实践活动，都是与思维的独创性联系在一起。 4．思维的评判性 指思维活动中善于严格地估计思维材料和精细地检查思维过程的智力品质，主要体现在思维的分析性、策略性、全面性、独立性和正确性方面。 5．思维的敏捷性 指在处理问题和解决问题的过程中，能够适应突发的情况积极地思准，周密地考虑，正确地判断和迅速地做出结论。 二、科 学 思 维 （一）科学思维的概念 科学思维（scientific thinking）是人类智力系统的核心，是人类在学习、认识、操作和其他活动中所表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等所组成的综合思维。科学思维是人类对以往认识的过程和规律的