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附属医院医疗、教学与科研协调发展的模式探讨 田书墨。范勇。刘娅岚西吴洋。 ①广州医科大学附属第三医院科研科广东广州510515 摘要：“医疗、教学与科研”是附属医院的基本职能，被称作医院发展的“三驾马车”，本文 在分析医疗、教学与科研相互促进作用的基础上，分析了附属医院中普遍存在的医教研发展 不平衡的问题并在此基础上提出了今后协调医教研关系的发展方向，包括：提高医教研协调 发展的责任意识：统筹医疗、教学与科研工作；完善激励约束机制，改善医教研收入差距； 依托高校优势资源平台，强化医疗、教学与科研队伍建设等。 关键词：医疗，教学，科研，附属医院，协调发展 l附属医院医疗、教学与科研之问的相互促进作用 在高校附属医院，医疗、教学与科研之间的关系是相辅相成，相互促进，密切结合的。 附属医院作为医院，其主要职能是向社会提供优质的医疗服务，：精足人们日常的医疗需求， 无论是教学还是科研工作都是以医疗需求为中心开展的。因此，提高医疗服务质量，是做好 教学和科研的出发点和归属点。医疗实践为医学科研人员提供了当前医疗工作中迫切需要解 决的新问题、新需求，这些问题和需求又需要通过高效的科学研究予以解决，同时可以在教 学过程中潜移默化地影响学生，进而促进医学的全面发展与进步．， 医学科研是医疗和教学的助推器。当前，医学的发展离不开理论研究，也离不开临床实 践。医学科学研究以临床实践为依托，利用现有的科技手段揭示疾病发生、发展规律，为临 床诊疗提供理论依据。医学发展日新月异，医疗水平不断提高，这都得益于最新科研成果的 旋床应用。如果没有医学科学研究，医疗水平将停滞不前，必将m碍医院的长远发展。医学 科研有助于医学教师及时更新知识系统，快速了解现代医学发展趋势。准确掌握最新研究成 果，进而站在新的高度，将本学科的最新知识充实到教学内容中。这既有利于促进教学改革， 又有利于提高教学质量，促进学科的不断建设与发展。医学科研工作为教学提供新知识，再 通过教学不断将这些新知识传授给医学生，指导、帮助学生参与科研，对于培养出时代需要 的、具有较强适应能力的高素质人才具有十分重要的战略意义。 教学是医疗和科研工作的前提和基础。国家振兴靠科技，科技发展靠人才，人才培养靠 教育。教学是教育的具体实现形式，是教育的载体，是培养人才的重要途径之一。教学工作 做好了，才能培养出全面发展的人才。只有有了人才，才有可能进行科学研究。真正高质量 的教学，不仅依赖于教师教学经验和专业知识的积累，还在于他们亲自参加本专业领域的科 研实践。一位学识水平高的教师，应该向学生讲授国内外新近的科研成果，尤其是自己的科 研成果，如果是照本宣科的教师，是不会受到学生欢迎的。冈此，教学是开展科研的前提和 基础f1I。医学教育的职能是为医疗服务和医学研究提供人才保证。医学教学：[作的根本目的 是要培养医德高尚、业务过硬、勤奋好学的高素质医学人才。医学人才队伍的建设是提供高 质量医疗服务和进行高水平科学研究的有力保障。因此，教学与科研、医疗既有区别，又有 必然的内在联系，它{『J之间是互相影响、互相促进的。 2附属医院医疗、教学与科研发展之间的不平衡 医学科研与医疗、敦学之问是一种相辅相戍、相Ⅱ促进、密不可分的关系，但当前附属 医院仍普遍存在着医疗、教学与科研之间发展不平衡的问题，尤以重医疗、轻科研和教学的 现象最为常见。其主要原因在于：(1)收入分配不均衡：附属医院医生的收入绝大多数来源 于医疗，科研和教学收入所占比重很低：再加上科学研究具有项目申报难、研究周期长和回 报率低等问题，造成医务人员对科学研究缺乏兴趣，这就导致了医疗与科研、教学严重脱节 的问题；(2)体制机制监管不健全：我国现有医疗模式决定了医院需要依靠提供优质的医疗 服务获得收益，维持医院的生存和发展，现有的监管机制就偏重于对于医疗服务的评价与监 督，忽视了对教学和科研工作的总体监管，造成医疗、教学与科研发展不平衡的问题。(3) 大众心理倾向：社会及医务工作者多认为医疗是医院的主要职能，而忽略了教学和科研的重 要性。偏重医疗虽可暂时增加医院收入，但从长远看，会严重阻碍医院的发展。忽视教学工 作易造成教学质量下降，培养的医学生综合素质不过关，不能胜任未来的医疗和科研工作， 进而制约医疗服务和科研水平的不断提高。轻视科学研究，使得医务工作者缺乏对基础理论 的深入思考与研究，这将阻碍科学创新以及新技术和新疗法的不断涌现，使得现有的医疗服 务水平停滞不前，任课医师的知识结构陈旧、知识体系不健全，进而降低医疗和教学质量。