20110317052742-2011年度常州市科技成果转化及产业化计划(创新资金专项)申报书格式.docVIP

科技专项： 计划类别： 技术领域： 科技计划项目设计任务书 （科技型中小企业技术创新资金） 项目名称： 承担单位： 单位地址： 邮编： 项目负责人： 电话： 主管部门： 填报日期： 年 月 日 常州市科学技术局 二○一一年制 填写说明： 1、本任务书用于常州市科技成果转化及产业化计划中的科技型中小企业技术创新资金项目的申报。 2、项目承担单位一般不超过两家，其他有关单位作为协作单位。 3、单位地址、邮编、电话、主管部门等填写第一承担单位情况。 4、单位意见盖章：由第一、第二承担单位及协作单位签署意见并加盖单位公章。 5、主管部门：指各辖市、区科技行政主管部门。 一、项目负责人基本情况 1、基本情况 姓名 性别 出生日期 文化程度 学位 专业技术领域 技术职称 执业资格 现任职务 国籍 身份证或护照号 主要业绩及个人简历 2、项目负责人科技创新及知识产权拥有情况 申请人组织（参与）创新开发的重点产品或技术情况 产品或技术名称 参与开发时间 担任何种角色 申请人获得或拥有的主要知识产权情况（特别是发明专利） 知识产权成果名称 专利或版权著作权号 个人排名 3、项目负责人综合经营管理能力 主要阐述申请人在技术创新、资本运作、资源整合、经营管理等方面的综合能力及其成功案例介绍（限1500字）： 二、企业情况 包括企业基本情况、技术设施及开发能力、产学研合作情况、资产经营及财务状况、企业管理情况等，在下列表格中阐述。 1、企业基本情况 企业注册时间 注册地址 注册资本 万元 法人代表 身份证号码 企业登记类型 □国有及控股企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司 □股份有限公司□私营企业□港、澳、台商投资企业□外商投资企业 □其他企业 股东构成 股东名称 投资者经济形态（公司法人、自然人及号码） 所占股份（%） 投资方式 企业特性 □大专院校人员创办企业□科研院所人员创办企业 □留学人员创办企业 □科研院所整体转制企业□经认定的省级高新技术企业 □国家高新区内的企业 □国家级孵化器内企业□省级孵化器内企业□软件园内企业 1.企业管理团队介绍（限500字） 2. 企业现有开发、生产、营销等能力论述（限500字） 3. 企业发展历程及抵御风险能力（限1000字） 4. 企业近两年销售赢利情况、发展潜力以及到2012年发展目标（限1000字） 2、企业科技创新及知识产权拥有情况 企业创新开发的重点产品或技术情况 产品或技术名称 开发时间 企业申请或拥有的主要知识产权情况（特别是发明专利） 知识产权成果名称 专利或版权著作权号 3、企业财务经济状况　　　　　　　　　　　　　　　　 单位：元 2009年 2010年 总资产 总负债 所有者权益 固定资产总额 总收入 产品销售收入 净利润 上缴税费 流动资产 流动负债 研发经费投入 资产经营及财务状况简要说明（特别说明2010全年） 三、项目情况 1、项目研究的目的、意义（突出说明对科技、经济和社会发展的作用）: 2、项目技术基础： （1）成果情况表 技术 来源 （选择一项） 1.自有技术 2.产学研合作开发技术 3.国内其他单位技术 4.引进技术本企业消化创新 5.国外技术 （按最高级别选择一项） 1.863计划 2.国家973计划 3.国家自然科学基金 4.国家科技攻关计划 5.国家级其它计划 6.省部级计划 7.地方科技计划 8.其他 项目现处阶段 （选择一项） 1.研发阶段　2.中试阶段　3.试销售 4.小批量生产 5.中试且有小批量生产 技术 权益 （选择一项） 1.本单位独立开发，拥有技术全部所有权。 2.与有关单位合作开发，联合拥有技术所有权。 3.由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权。 4.由外单位技术许可