探讨电子病案首页的编码模式.pdfVIP

中国医院协会病案管理专业委员会第23届学术会议论文集 现代化管理303 书全结构化的描述完全可以实现，只需要在医疗文书表 【4]夏洪赋，蔡剑飞．结构化电子病历系统的应用与体会．医疗卫生 装备，2009，30(5)：46—47 现形式上做一些灵活的改变。 【5]薛万国．我国电子病历研究进展[J]．中国医院管理．2005．25 综上所述，充分利用HIS提供的资源，开发实用结 (2)：17一19 Bemme]M．A 构化电子病历软件，建立新的病历质量控制体系，一方 【6]JH．VKD Musen医学信息学【M】．上海科学技术出版 社．2002．101-102 面方便了医师病历书写，提高工作效率。另一方面也为 【7]吴伟斌，肖强．陈联忠等．电子病历系统的设计与实现．解放军 病历质量监控提供方便。加强运行病历的监管，提高病 医院管理杂志，2005，12(3)：223—225 历内涵质量，从而提高医疗质量。电子病历的应用体现 【8]刘加林．简明医学信息学．四川：四川t大学出版社．2008．10 了相对的公平、公开、公正的原则，避免了传统的人为 【9]雷飞．电子病历在提高疾病诊疗质量方面的应用．中国卫生事业 管理．2010．2．92-93 因素造成的缺陷，对卫生事业的发展起到了积极作用。 【10】邓雪阳．电子病历的临床应用．科技情报开发与经济．2008．18 参考文献 (11)：179—180． [1】李吴曼，薛万国，段会龙，等．电子病历与标准化和结构化．中国 【ll】刘云，汤建平．冯源．等．电子病历应用在病历质量控制中的 数字医学．2009，3(10)9-12 作用研究．南京医科大学学报．2009．37(4)294—296 [2]张必胜，贺买宏．电子病案应用对医疗质量的负面影响及对策． [12]陈传辉．张伟，许飞，等．科研型电子病历在跨机构联合研究 中国病案2009，lO(10)：7-8． 中的应用．中国医院管理．2010．30(1)：57—59 【3】高靖，冯振林．电子病历系统在应用中的问题和对策．中国医疗 设备．2009。24(7)：50-5l 探讨电子病案首页的编码模式 安徽医科大学第一附属医院信息科邢代珍林琳 摘要：电子病历的应用持续多年．许多医院实施了电子病历系统．由于没有成熟的软件产品，以及对屯子病历认识的局限．电子病历的 应用还需进一步改善，目前各家医疗机构对电子病案首页诊断和手术名称编码的工作模式不统一，分析目前现状，提出存在问题t探讨改 进方式，优化工作流程。提高工作效率，促使区域性医疗信息平台发展． 关键词：电子病案；编码；信息系统 ofelectroniCmedical Abatr扯tthe ofelectroniCmedicolrecordsforseveralyears．manyhospitalimplementatiOn application thereisnomaturesoftware wellaSthelimitationsof ofelectroniCmedical record products，as understandjng system,Since needtofurther the ofelectroniCmedi