畸形的早期矫治ppt课件.ppt

低角－颈牵引，对上颌产生向后向下的力 高角－高位牵引，对上颌产生向后向上的力 均角－联合牵引， 介于两者之间 （3）上颌发育不足 除前后不调，多伴有上颌宽度发育不足 前方牵引面具矫治器 A）上颌骨前移2mm左右，上颌牙列前移；抑 制下颌骨向前生长，改变其生长方向 最适合在上颌恒中切牙萌出时所处的发育期使用，即6～8岁间 牵引力大小须不小于500～800g/侧,每天戴用时间不得少于14小时 快速螺旋扩弓器 a）开展腭中缝保持3～5个月，有新骨形成 b）快速腭开展的方法是，矫治力的大小与施 力速度超过机体的反应速度，提倡过矫正 面下1/3减小或正常的患者可采用功能性矫正器，而面下1/3过大者需在生长发育期结束后进行手术治疗。头帽颏兜的效果存在争议。 (4)下颌发育过度 5.生长改良治疗后要进行必要的保持 多数病例应保持到生长速度变慢后 少数严重的骨性错牙 应保持到青春 生长迸发期基本结束后 合 替牙期采用简单矫治，短时间内可完成 (三）牙源性错牙 畸形 合 1.第一磨牙前移导致间隙不足 （1）活动矫正器 （2）口外弓 尽量保持施力恒定，200～300g力/侧 可以使磨牙远中倾斜移动或整体移动 （3）下颌唇挡矫正器 矫正下颌第一恒磨牙前移 拔除多生牙 唇系带延长术 活动矫正器或局部固定矫正器 2. 上中切牙间隙 3.恒牙阻生 针对阻生的原因进行处理 开窗术，配合局部固定矫正器 4.前牙反牙 （1） 调牙 法 （2） 咬撬法 合 合 （3）下前牙塑料联冠斜面导板矫治器 （4）下颌后退位牙 垫 合 （5）上颌牙 垫矫正器 后牙牙 垫以解除前牙锁结关系为准 全天戴用，前牙反牙 解除后，尽快 分次去除后牙牙 垫 合 合 合 合 （6）“2×4”矫正器 5.后牙反牙 原因多为上牙弓狭窄导致下颌偏斜 合 （1）调牙 ；后牙交互牵引 （2）分裂簧矫正器或快速螺旋扩弓器 （3）固定四角腭弓矫治器 合 多见于前牙，常由不良习惯造成，注意复发 6.牙源性开牙 合 破除口腔不良习惯矫正器 固定矫正器 7.替牙期拥挤 （1）扩弓治疗，邻面去釉 牙列拥挤度4mm以内 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 错牙 畸形的早期矫治 同济大学口腔医学院 合 华 咏 梅 一. 概述 在青春发育高峰期前及高峰阶段，对 牙颌畸形、畸形趋势及病因，进行预 防、阻断、矫治和引导 （一）早期矫治的概念 尽早纠正牙齿、骨骼和肌肉不调，特别是发 育中的功能性不调（长、宽、高三个方向） 改善恒牙完全萌出前的口腔及颌面环境 目 的 矫正上下颌骨间的骨骼不调 建立中性牙 （二）早期矫治的目标 合 排齐切牙，建立正常覆牙 覆盖 合 消除异常的口周肌肉功能，防止 发生不可逆的软组织或骨骼变化 消除口腔不良习惯 促进牙周组织的健康 保护颞下颌关节的健康 保持或创造间隙，利于恒牙萌出 减少恒牙期的矫治时间和难度 减少外科正畸的可能性 减少对语言及咀嚼功能的损害 利于儿童身心健康发育 （三）早期矫治的优点 （四）早期矫治的时机 青春发育高峰前1～3年 疗程不宜过长，不能影响正常的生长发育 二. 需早期矫治的错牙 类型 合 ? （一）功能性错牙 畸形 早期阻断异常的神经肌肉反射, 防止发展成为骨性错牙 合 合 特点 改变口面部肌肉功能，间接影响牙 与骨骼的发育 咬合重建，下颌向前或向后移位 功能性矫正器是首选矫正器 合 矫治力来源：口周组织牵拉产生的静 止张力，肌肉被激活后产生的收缩力 适用于生长发育期的患者，矫正矢状 和垂直向不调。不适用于拥挤病例 常用Activator，Twin-block功能矫正器 刺激下颌向前生长，矫正前牙深覆盖 和磨牙远中关系 1.功能性Ⅱ类错牙 合 Activator功能矫正器 重建咬合 —— 咬蜡时使下颌前伸4～6mm 后牙垂直张开3～4mm 戴用时间 —— 1～2h/d　→　12～14h↑/d 双合垫矫治器Twin-block 合垫咬合接触时45° 下颌功能性移位 对支持骨产生刺激 结构： 固位装置 合垫 上唇弓 附件 咬合重建： 第一磨