明代按摩科-隆庆之变-的历史教训及其反思.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·理论研究 ※ 明代按摩科“隆庆之变的历史教训及反思 (200032)上海中医药大学针灸推拿学院赵毅 摘要 “隆庆之变”，指明代隆庆五年(1571)，按摩科被政府取消。作者就这一事件的背景、原因， 以及对清代和现代的负面影响作了探讨，并提出了推拿学科的发展必须解决科学化、理论化和规范化的 问题。 ‘ 关键词 按摩科 隆庆之变 推拿发展史 手法医学 手法医学，是指以手法外治为主要治疗手段的医学。我国传统的手法医学自《内经》时代始即称“按 摩”，明代中后叶按摩科被取消后，出现了变通的学科名——“推拿”。研究明代手法医学的盛衰演变， 对于今天手法医学的发展，是很有必要的。 一、明代早期按摩的蓬勃发展。 ．． ’． 按摩在经历了隋唐的鼎盛时期以后，曾于宋元一度低迷。明代建元初期，政府将已被宋元取消的按 摩科重新列为医学十三科之一，使手法医学再一次进入快速发展期。当时的按摩有如下特点： ’1．治疗范围涉及各科 书》(1636)、《保生秘要》(1632)等明代著作记载，按摩疗法涉及内外妇儿各科而以成人病症为主，如 臌胀、中风偏瘫、痨怯、色劳、哮喘、膈噎、咳嗽、癫痫、紫白癜风、黄疸、结核气、时气、脚气、小 便迟滞、疝气、疟疾、遗精、心邪、头痛、眩晕、耳聋耳鸣、鼻渊、口千、胸腹胀闷、腹痛、胃脘痛、 呕吐、痧症、乳痈、转胞、胞衣不下、自浊白带、脱肛、痔疮、痞块、痰火等。 2．治疗手法丰富多彩 《韩氏医通》记载了揩擦、按拿、牵引法和木拐按节法，以及摩腰，擦肾俞，擦足心、掌心、足三 里、肾俞、脐轮等操作法。《景岳全书》记载了刮痧法和手法助产法(其手法源于宋代杨康候的《十产论》)。 其他如将阴道手法用于产后胞衣不下，中指按捺耳窍治疗耳聋耳鸣，揉乳治疗产后急性乳腺炎也很有特 色。《保生秘要》有擦手足、搓涌泉等，自我按摩手法有扳、搓、拿、摩、擦、掐、运、击(弹)、擦摩、 摩运、搓运、擦搓、分、分摩、推拂、指按、掌熨、中指熨搓、一指点、指甲捻等，还有双手悬梁自重 牵引法。 3．保健按摩开始普及 王廷相《摄生要义》“按摩篇”，除了论述自我养生按摩外，还记载了一套全身保健按摩程序一“大 度关”法：“凡人无问有事无事，须日要一度，令人自首至足，但系关节处，用手按捺，各数十次，谓之 ‘大度关’。先百会，次头四周，次两眉外，次目眦，次鼻准，次两耳孔及耳后，皆按之；次风池，次项 左右，皆揉之；次两肩甲，次臂骨缝，次肘骨缝，次腕，次手十指，皆捻之；次脊背，或按之，或捶震 之：次腰及肾堂，皆搓之；次胸乳，次腹，皆揉之无数；次髀骨，捶之；次两膝，次小腿，次足踝，次 十指，次足心，皆两手捻之；若常能行此，则风气时去，不住腠理，是谓泄气。”其中涉及的具体手法有 按(按撩)、揉、捻、捶(捶震)、搓等。“大度关”法亦收入明蒋学成的《尊生要旨》。 4．手法诊断得到重视 作为手法医学重要组成部分的手法诊断和手法定穴也得到继续发展。如《景岳全书》就有按法确定 由美国外科医生JohnBenjamin Murphy(1857～1916)的墨菲征(Murphy’Ssign)早300年。 二、关于按摩科被取消的史料记载 明隆庆五年(1571)，国家最高医政管理兼医学教育机构太医院的医学分科，已从十三科改为十一科， ．10一 ※ 香港骨伤 ·理论研究 ※ 按摩科被撤消。这就是按摩科的“隆庆之变”。 据万历十五年(1587)重修的《大明会典》|31：“凡本院习业，分为十三科。白御医以下，与医士、 医生，各专一‘科。隆庆五年奏定，御医、吏目共二十员：大方脉五员，伤寒科四员，小方脉、妇人科各 二员，口齿、咽喉、外科、正骨、痘疹、眼科、针灸等七科各一员。医上、医生各七十余名：大方脉、 伤寒科、小方脉、妇人科、口齿、咽喉、外科、正骨、痘疹、眼科、针灸等各名数不等。……”(卷之二 百二十四·太医院)此时已无按摩科。 明万历《太医院志》川：“隆庆五年更定御医十人，吏目二十人。”(建官考)“按医有十三科，医官、 医士、医生按科习业。日大方脉、日妇人、日疮疡、日针灸、日眼、日口齿、日接骨、日伤寒、日咽喉、