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养老保险部分 一、领取基本养老金需具备什么条件？ 答：领取基本养老金必须同时符合两个条件：一是要达到法定退休年龄；二是累计缴费满15年。 二、国家规定的退休年龄是多少周岁？ 答：（一）正常退休：男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁； （二）特殊工种退休：男年满55周岁，女年满45周岁； （三）因病或非因工致残退休：男年满50周岁，女年满45周岁。 （四）政策性提前退休：优化资本结构试点城市破产的国有企业的职工、关闭破产的资源枯竭矿山的全民所有制职工 、在困难企业工作的军转干部，可以提前5年退休。 三、基本养老金是由哪些部分组成？待遇高低受哪些因素影响？ 答：基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。原则上缴费工资越高、缴费年限越长，则待遇相对较高。 四、达到退休年龄时累计缴费不足十五年怎么办？ 答：达到退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以继续缴费至满十五年后按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 五、在未达到法定退休年龄时死亡能否享受相关待遇？ 答：参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。 个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。 六、个人账户能否提前支取？ 答：个人账户不得提前支取，个人死亡的，其账户余额可以继承。 生育保险部分 1、李霞一直在工作单位参加社会保险并正常缴费多年，已婚，2012年11月起怀孕，符合计生政策。《佛山市职工生育保险试行办法》实施后，她应否去办理就医确认手续呢？ 答：根据规定，2013年4月1日起，参保职工应在妊娠16周（含）（包括需要终止妊娠的）开始，由个人或单位经办人（以下统称申办人）持相关资料到参保所在地社保经办机构办理登记，填写《佛山市职工生育保险就医确认申报表》，办理《佛山市职工生育保险就医确认凭证》，选定市内一家定点医疗机构接受产前检查、分娩住院等医疗服务。本例中李霞因至2013年3月31日止妊娠期已超过16周，该类人员可根据本人意愿选择是否办理就医确认手续。选择办理就医确认手续者，办理后发生的医疗费用属于生育保险基金支付的可在市内定点医院即时结算；选择不办理就医确认手续者，可在分娩后到社保经办机构申请零星报销，妊娠16周（含）后在不同级别医院发生的产前检查费用，按最高级别医院的标准予以核报。 2、怎样才能享受生育保险待遇？ 答：用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇；同时累计参保缴费满12个月的，女职工的用人单位可申领生育津贴待遇。 3、女职工在选定的职工生育保险市内定点医疗机构就医，生育保险是怎样报销的？ 答：参保职工凭《就医确认凭证》在生育保险市内定点医疗机构就医，定点医疗机构就会在医保系统办理就医登记，其后所发生符合规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账，并在定点医疗机构现场报销。 4、参保职工办理生育就医确认手续前发生的医疗费用，生育保险会给予报销吗？ 答：参保职工妊娠16周以下就医发生的费用，以及因急诊、抢救诊治妊娠合并症、并发症在非选定医疗机构就医发生的费用，按职工医保有关规定报销。参保职工妊娠16周（含）以上至办理就医确认手续前就医发生的费用，生育保险基金和职工医保基金均不予支付。 5、生育津贴是如何申请的？是发给用人单位还是参保个人？ 答：生育津贴是由用人单位根据生育保险的规定向属地社会保险经办机构申请，经办机构受理，并经审核后于次月发放到用人单位。在未办理或者未符合条件办理生育津贴前，用人单位应当按月足额发放生育女职工的工资。 医疗保险部分 1、参保人在市外非指定医疗机构就医的费用可否报销 ????? 答：参保人经社保局核准到市外非指定医疗机构住院的，纳入基本医疗保险支付范围的费用，按市内同级定点医院支付比例的50%支付；未经社保局核准自行到市外非指定医疗机构住院的医疗费用，医保基金不予支付。 2、转出市外指定医院住院治疗如何办手续 ?????? 答：经我市定点医院住院治疗后，由于病情需要、危重或未能确诊的疑难病，市内定点医院无条件诊治的，由市内定点二级以上医院主诊医生填写一式三份《佛山市基本医疗保险参保人转院备案表》，医院医务科加具“同意”并盖章，由参保人或家属签名确认后,交到就近社保办事处办理转院申请，办事