第九章肠杆菌科细菌.docVIP

肠杆菌科细菌 第一节 概述 一、肠杆菌科细菌：是一群生物学特性相似，常寄居于人和动物肠道中的革兰阴性杆菌。随人和动物粪便排出而广泛分布于水、土壤和腐物中。大多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，可成为条件致病菌而引起疾病，可导致全身多处部位感染。少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠埃希菌等均可使人患某些肠道传染病。 *、肠道菌科的种类繁多，依据生化反应、抗原构造及DNA同源性进行分类，目前至少有30个菌株、120多个菌种。 肠杆菌科细菌的共同生物学特性： ①、形态与结构：肠杆菌均为革兰阴性菌，大小约（1—3）μm×（0.3—1）μm，多数有周身鞭毛，能运动。致病菌多有菌毛，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。 ②、培养特性：营养要求不高，培养温度为37℃。在普通琼脂培养基上生长良好，形成直径约2—3毫米中等大小、湿润、灰白色光滑性菌落。 ③、抗原构造：主要有3种： ⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数小时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分子末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。长期人工培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发生S—R变异。 ⑵、鞭毛（H）变异：为鞭毛蛋白质，不耐热，60℃30分子即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭毛后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。 ⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻止O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有大肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。 ④、抵抗力：肠杆菌科细菌在自然界中生存能力最强，在水、粪便中可生存较长时间，与疾病的流行有一定关系。对理化因素的抵抗力不强，60℃30分钟即可被杀死，易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯消毒饮水。 第二节 埃希菌属 1、埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia从人粪便中发现而得名，即大肠杆菌。在婴儿出生后几小时，大肠杆菌就可进入肠道，并终身伴随。并为宿主提供一些具有营养性作用的合成代谢产物，如维生素B和维生素K等，故为肠道中重要的正常菌群。 *、当宿主免疫力降低或侵入肠外组织器官时，便可引起肠外感染，某些血清型菌株均有毒力因子能导致腹泻，即致病性大肠埃希菌。 ①、生物学特性： ⑴、形态与染色：该菌属为革兰阴性短杆菌，大小为(1—3)μm×（0.4—0.7）μm，无芽胞，多数菌株有周身菌毛，有普通菌毛和性菌毛，某些菌株有微荚膜。 ⑵、培养特性与生化反应：营养要求不高，在普通琼脂培养基上形成中等大小、圆形突起、灰白色光滑型菌落。 ⑶、抗原构造：主要有O、H、K三种抗原。O抗原有170多种，是血清学分型的基础。H抗原约56种以上，K抗原约100多种。K抗原根据耐热性不同，又分为L、A、B三型。一个菌株只含一种型别的K抗原，大肠埃希菌血清型的表现方式是按：O、K、H排列。 ⑷、抵抗力：该菌对热的抵抗力比其他肠道杆菌强，加热60℃15分钟仍有部分细菌存活。在自然界中生存力较强，在土壤、水肿可存活数周至数月，对胆盐、煌绿及对磺胺、链霉素、庆大霉素、氯霉素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。 ②、致病性： ⑴、致病因素： ㈠、侵袭力：⒈K抗原：具有抗吞噬，抵抗补体和抗体的作用。⒉菌毛：可使细菌粘附于肠粘膜表面，某些菌株菌毛的粘附作用高度专一，即定植因子。 ㈡、毒素：⒈肠毒素：由肠产毒型大肠埃希菌产生，分为耐热肠毒素（ST）和不耐热肠毒素（LT）两种，均有质粒控制。⒉志贺祥毒素：由肠出血型大肠埃希菌产生，为细胞毒素。⒊内毒素：革兰阴性菌的脂多糖。 ⑵、所致疾病： ㈠、肠外感染：大肠埃希菌在肠道内一般不致病，当侵入肠外组织或器官时，可引起化脓性炎症，以泌尿系统最常见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。在婴儿和老年人或免疫功能低下者，可导致败血症、新生儿脑膜炎。 ㈡、腹泻：某些血清型菌株致病性强，能直接引起人类的腹泻，可分为5类： I、肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：是婴幼儿和旅游者腹泻的主要致病菌。该菌株的致病物质是肠毒素和定植因子。所致腹泻表现为轻度腹泻或类似霍乱样的严重腹泻。本菌科产生ST和LT两种肠毒素。 a）、ST对热稳定，加热100℃20分钟不被破坏，分子量小，免疫原性弱，通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP水平升高，导致肠液分泌而发生腹泻。