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第二十二章 癫痫的护理 第一节 癫痫的家庭护理 癫痫患者在急性发作期间或病情较重时需短期住院治疗，而长期是处在家庭和社会之中，只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果，防治疾病复发，促进疾病的康复。随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。癫痫患者的家庭护理显得尤为重要，如何做好癫痫思者的家庭护理，仍是薄弱环节，家庭虽长期照顾患者，但缺乏应有的知识，不知如何护理患者。因此了解癫痫疾病康复的有关知识，掌握癫痫患者的家庭护理是非常重要的。癫痫患者的家庭护理的具体内容主要有病情观察、服药的护理、生活护理、心理护理、癫痫发作时的处理等。 一、病情观察（一）充分了解患者的发作特征：如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。(二）严密观察发作时的特点：主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐之部位，有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。 （三）观察发作后的表现：如有无头痛、精神不振、手和足活动无力等。二、服药的护理（一）家属要督促检查患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服。（二）家属不可随便更换药物或剂量，无论是增加药物或是减 547 少药物，更换药物的品种。均需在医师的指导下进行。（三）应坚持较长时间的治疗，直至完全控制癫痫发作达3～5年后。才可考虑逐渐停药，减药过程亦需1～2 年，切忌短期或突然停药，病程越长，剂量越大，停药越要缓慢，少数可能需终生服药。 （四）注意观察药物的不良反应：一般不良反应有嗜睡、皮疹、恶心、食欲减退、头晕、走路不稳等，症状轻微者，不需处理。如长期服用抗癫痫药物可出现造血功能障碍。表现为头晕、乏力、全身不适或有晕倒现象，查血白细胞减少，血红蛋白下降。抗癫痫药物还可引起对肝脏的轻微损害、齿龈增生、毛发过多、情绪不稳定、举止行为不正常、性格改变，小儿可引起佝偻病等。如上述症状严重，应在医师的指导下减少药物剂量或更换药物品种。三、生活护理（一）患行应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等，（二）饮食应给予富于营养易于消化的食物，多食清淡含维生素高的疏莱和水果，不食辛辣，刺激性食物，勿暴饮暴食。 （三）尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度精中紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车等，小儿不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，以防癫痫发作。（四）避免发作的诱因：如过度的情绪激动、睡眠不足、疲劳、饥饿、感染、惊恐等常为癫痫发作的诱因。四、心理护理癫痫是一种慢性疾病，部分病例治疗比较困难，甚至迁延终身。躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响着患者的心理健康，给治疗带来困难，药物往往不能发挥其应有的疗效，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次犯病。家庭成员应及时了解患者的心理状态，针对相应的思想顾虑及时给予疏导、 548 安慰，同时家庭成员要多关心爱护帮助患者，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。才能使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，使疾病早日康复。五、癫痫发作时的处理一旦出现癫痫发作，家庭成员不必惊慌，应立即将患者平卧，头偏向一侧，迅速松解衣领及裤带，将毛巾塞于上下臼齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的肢体，以防骨折及脱臼，并及时送医院治疗。 第二节 癫痫发作时的护理 癫痫患者一旦出现癫痫发作，病情危急、需及时救护。若救治不及时或护理不当，将给患者带来危险，如窒息、外伤等，故癫痫发作时的护理至关重要，主要做如以下几方面的护理。一、就地救护癫痫患者癫痫发作时，医护人员应沉着冷静、动作迅速。立即将患者平卧，松开衣领和裤带，如有假牙应取出，将患者头偏向一侧，以利口腔分泌物外流。为防止舌后坠堵塞气管，应将患者下须托起，口腔内放入牙垫或用毛巾卷成小布卷或用压舌板包以厚层纱布放入口腔以防咬伤舌头，二、专人护理、注意患者安全床旁应装护架，以防发作时患者从床上摔下，不要强行按压抽搐的肢体，以免骨折及脱臼。对精神运动性发作，要注意保护，防正自伤、伤人或走失。三、保持呼吸道通畅注意观察患者呼吸。如有呼吸不畅、紫钳发生，应检查呼吸不畅的原因，随时吸出口腔及气管分泌物，防止吸入性肺炎及窒息的发生。必要时给于氧气吸入。如发作持续，意识不清，呼吸道分泌物 549 增多，应用吸痰器吸痰，必要时做气管切开。四、发作时注意本项发作时不要强行灌水、进食，以免引起窒息。五、密切观察。及时处理严密观察发作时的特点，详细记录抽搐的部位、顺序、持续时问，发作时有无大小便失禁、呕吐，外伤等。按医嘱及时准确地应用抗癫痫药物及对症处理。抽搐发作停止后，应尽量让患者安睡以恢复体力。 第三节 癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态系指一次癫痫发作后