不同剂量阿呋唑嗪治疗输尿管下段结石的临床研究.docVIP

不同剂量阿呋唑嗪治疗输尿管下段结石的临床研究 　　作者：袁军　　作者单位：江苏省江阴市人民医院泌尿外科 　 【摘要】目的探讨不同剂量阿呋唑嗪治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法对照组患者不应用阿呋唑嗪联合治疗，研究组患者均联合使用阿呋唑嗪，每次2.5 mg,1、2、3组的用量分别为1次/d、2次/d、3次/d。分别记录各例患者结石排出时间、全部排出率、发生肾绞痛情况、临床应用哌替啶止痛治疗情况。结果　3组研究组完全排石率明显高于对照组，排石时间、肾绞痛发生率、止痛剂使用量均明显低于对照组(P0.05)。研究1组患者的完全排石率明显低于研究2、3组，排石时间、肾绞痛发生率、止痛剂使用量均明显高于研究2、3组(P0.05)。研究3组患者的完全排石率明显高于研究2组，排石时间和止痛剂使用量明显少于研究2组(P0.05)，但肾绞痛发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论　联合使用阿呋唑嗪3次/d,2.5 mg/次在临床可以达到更好的排石效果。 　　【关键词】 呵呋唑嗪;输尿管;结石 　　输尿管结石在泌尿系统疾病中较为常见，据统计世界发病率达4%～15%，且随着生活质量的不断提高，输尿管结石的发病率有明显的上升[1]。输尿管从生理结构角度讲，内径具有由上自下由粗渐细的特征，因而下路结石较为多见，尤其是在输尿管下1/3的位置。阿呋唑嗪被应用于临床输尿管结石的治疗中，但对于其剂量的应用报道不一。本组研究主要通过选取我院2009年3月至2010年3月应用阿呋唑嗪治疗的输尿管下路结石患者89例进行临床研究，以探讨不同剂量用药的临床疗效，报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　89例中，男76例，年龄26～48岁，平均年龄(36±6)岁，均经超声、血常规、肾功能等相关检查后确诊为输尿管下段结石，病变为单侧，结石直径4～10 mm，平均(7.1±1.8)mm;女13例;年龄25～46岁，平均年龄(34±9)岁。患者临床表现为腰腹疼痛、血尿，临床触诊患者输尿管下段走行区有明显压痛感。89例按入院顺序随机分为4组，研究1组、2组、3组，每组22例，对照组23例。4组一般资料具有可比性。 　　1.2　排除标准 　　(1)有双侧结石者;(2)有排尿障碍类疾病;(3)低血压;(4)合并泌尿系统感染或肾积水;(5)有结石外科治疗史;(6)对Α受体类药物过敏或治疗过程中出现严重药物副作用;(7)妊娠或产后1年内女性。 　　1.3　方法 　　所有患者均采用常规保守治疗，进行解痉、抗感染、排石、止痛等，嘱患者多饮水。对照组患者不应用阿呋唑嗪联合治疗，研究组患者均联合使用阿呋唑嗪，2.5 mg/次，1、2、3组的用量分别为1次/d、2次/d、3次/d。分别记录各例患者结石排出时间、全部排出率、发生肾绞痛情况、临床应用哌替啶止痛治疗情况。以每位患者临床检查结石全部排出、或经会诊需改为手术治疗为记录和研究结束点。 　　1.4　统计学分析 　　应用SPSS 11.0统计软件，计量资料采用x-±s表示，分析方法包括单因素方差法和两两比较方法，计数资料采用Χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　3组的完全排石率明显高于对照组，排石时间、肾绞痛发生率、止痛剂使用量均明显低于对照组(P0.05)。研究1组的完全排石率明显低于研究2、3组，排石时间、肾绞痛发生率、止痛剂使用量均明显高于研究2、3组(P0.05)。研究3组的完全排石率明显高于研究2组，排石时间和止痛剂使用量明显少于研究2组(P0.05)，但肾绞痛发生率差异无统计学意义(P0.05)。　2组排石情况和肾绞痛发生情况比较 　　3　讨论 　　结石通过堵塞妨碍被堵塞器官的正常生理功能，因此治疗中以消除梗阻为首要目的，以促进病变部位的重新畅通。输尿管下段由于本身存在着较为狭窄的生理特征，更易发生结石，解除结石梗阻，不仅有助于畅通输尿管，对于肾功能的维护也具有着重要意义[2]。临床对于输尿管结石的报道较多，目前主要的治疗方式是药物治疗和手术治疗[3]。当然，如果能够通过药物保守治疗有效排出结石，对于患者的身体和心理健康都是最佳的保护。有临床实践表明直径在10 mm以下的输尿管下段结石保守排石率最高可达57%[4,5]，因此在本组研究中笔者选择了4～10 mm结石直径的患者进行研究，并采取了保守治疗的手段，对于探讨阿呋唑嗪的使用剂量具有一定科学价值。 　　研究表示，输尿管结石在向下移动的过程中，会对自主神经产生刺激作用，致使输尿管平滑肌发生痉挛，从而结石的排出受阻[6]。但Α受体阻滞剂有助于缓解平滑肌痉挛问题，促进输尿管内的结石有效排出。因此，在常规药物治疗的