口唇角化棘皮瘤型高分化鳞癌2例临床病理观察.pdfVIP

2013 年12 月第33 卷第12 期 湖 南 中 医 药 大 学 学 报 Dec. 2013 Vol. 33 No. 12 Journal of Hunan Univ. of CM 81 口唇角化棘皮瘤型高分化鳞癌2例临床病理观察 张　弘，赵涓涓，徐　敏，皮亚平，张　军，袁文祥 （鄂州市中心医院病理科，湖北鄂州436000） 〔 〕 探讨口唇部角化棘皮瘤型高分化鳞癌 （squamous cell carcinoma with Ka-like features SCC-KA ）病理组织学特 摘要 目的 征、诊断及鉴别诊断。方法 复习2例口唇角化棘皮瘤型高分化鳞癌的临床资料，观察其组织病理学表现，并进行免疫组化染色， 同时回顾总结相关文献资料。结果 2例一男一女，年龄分别为48 岁和63 岁，肿瘤直径分别为1.5 cm和2.5 cm ，肉眼检查肿物均位于 唇部，呈杨梅状，表面细乳头，例2 中央有火山口样溃疡。例1术后10 月复发。镜检肿瘤细胞向下呈钝性生长，基底不规则，基底 样细胞具有非典型性，例一唇状边缘不明显，间质出现混合性炎细胞浸润，肿瘤上皮巢内灶性中性粒细胞聚集。结论 口唇部形态 酷似角化棘皮瘤且容易复发的不要轻易诊断为KA ，一般多为分化良好的鳞癌，当然也需要结合病史长短、年龄等注意与普通的角 化棘皮瘤区别开来，并需与疣状癌鉴别，治疗建议完整大块切除并密切随访，复发病例应以癌作根治术治疗。 〔 〕角化棘皮瘤样；鳞癌；病理观察 关键词 〔 〕R739.8 〔 〕B 〔 〕doi:10.3969/j .issn.1674-070X.2013.12.047.081.01 中图分类号 文献标识码 文章编号 角化棘皮瘤型高分化鳞癌 （SCC-KA ）是一种鳞状细胞增生性 家认为KA是鳞癌的一种亚型，无区别必要，另一些学者认为KA有 肿瘤，具有独特的临床和组织学特征，是鳞状细胞癌的一种少见亚 特征性表现且能自然消退，需与鳞癌作区别。Sv ir sky和Silb erb erg 型[1] 。本文结合 口唇部两例SC C-KA 临床及病理资料，复习相关文 等认为肿物迅速生长和 自发性消退是KA 区别于鳞状细胞癌的一个 献，旨在探讨其诊断、鉴别及治疗、预后。 重要临床特点。角化棘皮瘤的生长期发展很快,远超过鳞状细胞癌 的生长速度，一般不发生破溃,可以自愈[3] 。目前还没有KA与SCC- 1 材料与方法 KA鉴别诊断的足够敏感和特异的标准。但近期的一些基础研究显 1.1 临床资料 示，在KA和鳞癌的表皮中，血管紧张素受体1 （Angiotensin type 1 病例1：患者男，48岁，左下唇无痛性渐进性包块3月余，入院 r ecep t or ，AT 1）的表达有着显著的差异,所以可以运用免疫组织化 检查见左下唇唇红区一包块，轻压痛，病理诊断为SCC-KA 。术后8 学方法检测AT 1来鉴别K A和鳞癌[4] 。同时研究也显示p 16 、p 53 、 月距原切口1.5 cm处肿块复发，行下唇肿物切除术，邻近瓣转移、 p Rb和B cl-2均参与了KA和鳞癌的发生、发展过程，提示两种疾病 缺损修补术，双侧舌骨上淋巴结清扫术，术后随访至今无复发。病 的相似性，但不能从组织化