补阳还五汤对冠心病（心绞痛型）血管内皮损伤的干预作用研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 补阳还五汤对冠心病 (心绞痛型) 血管内皮损伤的干预作用研究 ★ 曾建斌 陈章生 陈智军 杨军平 刘中勇 何怀阳 刘涛 伍建光 (江西中医药大学附属医院 江西 南昌330006) 摘要：目的：观察补阳还五汤对冠心病(心绞痛型)患者治疗前后心绞痛症状、硝酸甘油服用情况、中医证候积分、心电图、血 脂、全血粘滞度及循环 内皮细胞 (CEC)水平的变化，从 内皮细胞保护功能探讨补阳还五汤对冠心病 (心绞痛型)的调节作用。 方法：将8O例冠心病 (心绞痛型)患者，随机分为服用补阳还五汤观察组(A组)40例、复方丹参滴丸对照组(B组)。结果：观 察组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为87．5％、87．5％、77．5％，对照组分别为52．5％、52． 5％、42．5％，观察组心绞痛疗效、中医证候疗效及心电图疗效均优于对照组 (P0．05)；观察组硝酸甘油停减量大于等于50％ 的患者 占87．5％，对照组为50％，观察组明显优于对照组(P0．05)；治疗后两组患者血脂、全血粘度均较治疗前显著改善 (P 0．05)，且观察组均优于对照组 (P0．05)；两组治疗前后血浆CEC水平均显著降低 (P0．05)，观察组优于对照组 (P 0．O5)。结论 ：应用补阳还五汤对冠心病 (心绞痛型)患者进行治疗，可以明显改善心绞痛症状和中医证候，减少硝酸甘油服用 次数，改善心电图疗效，降低血脂、全血粘滞度指标及循环内皮细胞个数，并有明确的血管内皮保护作用。 关键词：冠心病；心绞痛型；补阳还五汤；循环 内皮细胞 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 冠心病属于中医 “胸痹”、“真心痛”等范畴，多 错》，具有补气、活血、通络之功效，主治中风后遗 发于中、老年人，源于年老体衰，气虚血瘀，心脉失 症 卜 。根据 中医 “异病同治”原则，本研究以此方 养、挛急而胸 闷、心痛。补阳还五汤出 自 《医林改 治疗气虚血瘀型冠心病(心绞痛型)以观察疗效。 驴 驴 、E{、 加减治之，效果甚好。小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、 并且随证施治，如有变证，及时换方。 干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏组成，具有解表散 病有新旧，质有厚薄；有是证方用是药，辨证论 寒、温肺化饮功用，主治外寒里饮证。临证中多见此 治，先贤明示。基层医疗中的常见病多发病很多，不 类病患，本为寒邪外犯，内有伏痰，治应温散，然以抗 能一一列举。但是 《伤寒论》就是一部完整的伤寒 感染治疗多 日，症不见缓，反添朐喘，下利，邪已内 病病案，六经辨证体系科学，无所不包。若正确辨 陷，转寻中医治疗 ，采以小青龙汤加减治之，且停用 证，依证施方，融会贯通，完全可以在基层临床的多 静脉滴注，辅以调养，多能病去身安。基层医疗中滥 发病、常见病取得很好的疗效。且经方的效价可概 用抗生素，由来已久，无论有无明显的感染，皆以多 括为 “普、简、廉、效”，尤其适合基层。现今中医体 联抗生素治之，随处可见 “吊瓶森林”，浪费资源不 检已经纳入农村、社区均等化项 目，体现了国家对基 说，更重要的是伤害身体而病人不 自觉。笔者如接 层中医药的重视，我们要多学经典，多用经方，为基 诊此类初诊病患，皆选用小青龙汤加减治之，相对抗 层的中医事业努力。 感染组，大多能很明显地缩短病程减轻病患的痛苦， (收稿 日期：2014-05-02)编辑：李丛 基金项 目：江西省卫生厅中医药科研计划项 目(2007A104)。 通信作者：曾建斌。E—mail：robertzengib@163．com。 · 30 · 江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期 血管内皮细胞 (VEC)功能障碍在动脉粥样