活血化瘀法治疗支气管哮喘.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年8月第8期总39卷第308期 。 。 I镧三} ■江中鬃囤 写 血化瘀法治疗支气管哮喘 张惠勇 段晨霞 (1．上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科 上海200032；2．上海中医药大学 )6级硕士研究生 上海 200032) 臣：目的：探讨活血化瘀法对支气管哮喘的研究进展。方法：查阅近 lO年国内外有关文献并进行综述。结果：活血化瘀法在 苗的发作期、缓解期均有较好的治疗效果。结论：活血化瘀法在哮喘治疗中占有重要地位，是哮喘临床治疗中不可忽视的 台疗大法。 枣词：活血化瘀；支气管哮喘；综述 目分类号：R256．25 文献标识码 ：A 支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)是呼 修订，目前西医对哮喘治疗主要参考最新版的GINA 系统最常见疾病之一，由多种细胞如嗜酸粒细胞、 方案。2006年GINA指出：哮喘的治疗是一个持续 走细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞 循环过程，主要任务是控制症状，主要环节包括评估 参与的气道慢性炎症性疾病…，易感者对各种激 哮喘控制水平，治疗 以达到哮喘控制、维持哮喘控 子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床 制、防止病情恶化、尽可能保持肺功能正常、防止不 状，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可经治疗 前哮喘控制水平，将其归纳 5个级别，治疗分三 或 自行缓解，亦有严重复作治不及时致死者 。因 度 5]，虽对哮喘治疗指导明确，但仍有诸多不足，首 其反复发作、迁延难愈，严重影响患者的工作和生 先现代医学尚无哮喘根治法，其次其常用药又有许 活。最新数据显示，全球 已有哮喘患者3亿，近20 多毒副作用，如糖皮质激素气雾剂 (ICS)乃 目前最 年来美、英、澳大利亚等国家哮喘患病率有所上升， 有效的抗炎药，但长期应用会抑制下丘脑一垂体一肾 我国在 2007年估计有哮喘患者2千万之多，成为第 上腺轴的功能，造成药物依赖、药物抵抗效应，及骨 二大呼吸道疾病，由此哮喘已成为威胁人类健康的 质疏松或使儿童发育迟缓-l6j。一项在儿童中进行 全球性公共卫生问题。 的长达 5年的研究提示，ICS可能对儿童的身高发 1 理论研究 育略有影响 ]。另有研究显示，ICS与氢化可的松 1．1 病因病机 过去人们一直认为支气管平滑肌 一 样，也会因为阻止肠道钙吸收及增加尿钙的排出 痉挛是支气管哮喘的主要发病机制，治疗亦以支气 而加速体 内的骨质流失 J。孙 氏 等则认为长期 管扩张剂进行治疗，但近40年的调查证实，许多国 使用 ICS可以增加药物副作用，如 口腔念球菌感染、 家哮喘病病死率的增长与支气管舒张药的销售量呈 声音嘶哑、反射性咳嗽、恶心、呕吐、骨质疏松等。另 正相关 ]，故人们对支气管哮喘的发病机制产生了 外，B．受体激动剂是 目前控制哮喘急性发作的首选 怀疑。近年来的研究发现，支气管哮喘的发病机制 药，能快速减敏，但2003年提前终止的沙美特罗多 不是支气管平滑肌痉挛而是由于气道的慢性炎症所 中心研究 (SMART)的研究结果显示，规则使用沙美 致。目前认为哮喘的核心是气道高反应性，本质是 特罗组哮喘相关的死亡率显著高于安慰剂组 (13／ 呼吸道炎症 ]。1995年，世界卫生组织 (WHO)及 13176例比3／13179例，RR =4．37)。杨 氏¨等 美国国家卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写 《全 研究表明，单独使用 32-受体激动剂进行规范治疗 球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma，GI— 后，反而会使哮喘恶化，肺功能降低，并有反应性痉 NA)，之后在 1998、2002、2006年又分别对其进行了 挛等副作