Menopausal Syndrome课件.pptVIP

Menopausal Syndrome 秀傳紀念醫院 血液暨腫瘤中心 黃明立 主任 Menopausal Syndrome – 學習目標 聽完這堂課後,希望能嫻熟以下重點 ? 乳癌病患常見的停經後症狀群 症狀 ? 處理停經後症狀群的用藥 ? 處理停經後症狀群的全方位對策(藥物及非藥物) ? 如何治療及預防停經後的骨質酥鬆及心臟疾病 Menopausal Syndrome – 常見症狀 血管自律神經方面 ? 顏面潮紅 (hot flush) ? 夜間盜汗 (night sweats) 婦科方面 ? 外陰部搔癢(genital itching/irritation) ? 陰道有分泌物或乾燥(vaginal discharge or dryness) ? 性交疼痛(pain with intercourse) ? 尿失禁(difficulty with bladder control) 精神心理 ? 心情鬱悶 ( depressed feelings ) ? 失眠 (difficulty sleeping) Menopausal Syndrome – 症狀之顏面潮紅的治療(1) Estrogen ? 理論上可行, 但醫師及病患因乳癌復發的考量, 幾乎很少用 Megestrol acetate ( 20-40mg/day ) ? 耐受性良好, 可有效減少顏面潮紅 ( 約 80% ) ? 對於乳癌的治療亦有幫助 Medroxyprogesterone Acetate( 500mg IM q2week, 3 doses ) ? 耐受性良好, 可有效減少顏面潮紅 ( 約 75% ) ? 對於乳癌的治療亦有幫助 Menopausal Syndrome – 症狀之顏面潮紅的治療(2) Newer anti-depressants ? Venlafexine(37.5-75mg/day) Fluoxetine(20mg/day) # 耐受性尚可, 可有效減少顏面潮紅 ( 約 60% ) Other agents ? Vit E ( 800 IU/day ) # 便宜, 無害, 略有幫助 ? Clonidine Soy Bellergal 非藥物治療 ? 運動 ? 行為心理調適 (behavior modification) Menopausal Syndrome – 症狀之陰道乾燥的治療(1) 陰道潤滑劑 ( vaginal lubricants ) 外用之陰道雌激素 ( vaginal estrogen ) Menopausal Syndrome – 全方位對策(1) ? 評估工具及方法 寫日記,記錄不適的症狀 深度會談 (In-depth interview) 心理社交評估(Psychosocial evaluation) ?症狀處理 個人化的衛教計畫及諮詢 諮商 藥物及行為治療的介入 追蹤 ? 電話及門診追蹤症狀, 毒性及反應 Menopausal Syndrome – 全方位對策(2)評估工具及方法 寫日記,記錄不適的症狀 ? 特別需載明 最頻繁最惱人的症狀 ? 誘發原因 深度會談 ? 描述症狀及反應 ? 探討症狀如何影響生理功能 心理社交評估 ? 記載病人本身視為問題的項目 Menopausal Syndrome – 全方位對策(3)症狀處理 個人化的衛教計畫及諮詢 ? 特異性症狀 ? 心理社會方面的考量 ? 資訊的需求 ? 參與醫療決定的熱衷程度 藥物及行為治療的介入 ? 顏面潮紅的處理(如前述) ? 陰道乾燥的處理(如前述) ? 尿失禁的處理 # Moisturizer / Phenylpropanolamine # Kegel pelvic floor exercise ? 心理社會問題: 轉診至 精神科 Menopausal Syndrome – 全方位對策(4)追蹤 評估 症狀,毒性及治療反應 ?每兩週 電話訪談 ?每 2~4 個月,門診回診 Menopausal Syndrome – 全方位對策(5)總評及結果 顯著的改善症狀的嚴重程度 顯著的改善性生活品質 但對生命力(vitality)並無影響 Menopausal Syndrome – 骨質