金季玲治疗青春期多囊卵巢综合征经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 金季玲治疗青春期多囊 巢综合征经验 ★ 梁婧 指导：金季玲 (1．天津中医药大 天津 300193；2．天津中医药大学第一附属医院 天津 300193) 摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多因性、临床表现多 性的内分泌综合征。青春期多囊卵巢综合征与成年多囊卵巢综合 征相比，有其 自身的发病特点和临床表现，故不可一概而{ 金季玲教授根据青春期多囊卵巢综合征特有的病因病机，在临 床上多用补肾活血祛痰法结合中药调周促排卵治疗该痛 。 得了良好的，l盏床疗效。 调，多表现为月经稀发或闭经。也正是因为处于青 曼科关中键名图词分金老类季专金：号季玲家R玲：教24授青；9春系．2期1天3多津囊文卵中献巢医标药综识合大码征学B第补；：一肾活附血属祛医痰法院 、 博士研究生导师、第四批全国名老中 春期这样一个特殊的生理过程中，肾气一天癸一冲 日 药专家学术经验继承工作指导老师， 任一胞宫生殖轴尚未完全建立和成熟，而不能完全 舅临床工作4O余载，常年立足于临床、教从学事第中一医线妇， 等同于成年多囊卵巢综合征的病因病机。故金师认 研医理，经验颇丰。 为青春期多囊卵巢综合征以肾虚为本。而这里的 _ 多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续性无排卵、 “肾虚”又不等同于绝对的肾气损耗，而是一种相对 不足的波动状态，是生殖轴建立并逐步成熟的一个 临床表现主要为月经不调、不孕、多毛、肥胖。由于 过程。金师认为，本病之标在于痰湿淤血的壅滞，痰 PCOS的病理变化和青春期PCOS生理变化有重叠， 湿和淤血的产生也主要在于肾，而并非所谓的 “脾 且两者之间没有严格定义的相关激素界定值，故在 为生痰之源”。肾主水，具有主思和调节全身水液 现代医学上定义和诊断青春期PCOS是有一定困难 代谢的功能。正如 《素问 ·逆调论》所说：“肾者水 的。金师认为，青春期多囊卵巢综合征有其独特的 藏，主津液。”若肾气不足，气化无力，一方面不能推 病因病机，故在临床治疗上一定要明确诊断，区别对 动月经，以致闭经不潮，另一方面，水液精微失运，停 待。她采用补肾活血祛痰法结合中药调周促排卵治 聚而成痰湿。其次，肾虚气化不力，不能协助脾 胃的 疗该病，取得 良好的临床疗效。笔者有幸侍诊在侧， 运化功能，加之平素肥甘厚味，饮食不节损伤脾 胃， 现将金师经验总结如下，以期指导临床。 脾虚则痰湿更易产生，气机不畅，水谷精微不能布散 1 明确病因病机 而停滞体内，痰湿积聚，脂膜壅塞，形成青春期多囊 青春期多囊卵巢综合征的病因病机是以肾虚为 卵巢综合征的另一临床表现——肥胖以及代谢异 本，痰淤壅滞为标。 《素问 ·上古天真论》云：“女子 常。另外，随着体内气机不畅和痰湿的壅滞，月经不 七岁……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 能按时来潮，导致体内淤血阻滞，更加剧了上述症状 时下，故有子。”处于青春期的女子肾气的充盛促使 和体征。 天癸成熟泌至，从而使任脉畅通，冲脉旺盛，血海满 2 确定治疗大法 盈，溢于胞宫而产生月经。若先天禀赋不足，肾气未 根据上述病因病机，金师常采用补肾滋肾为主， 盛，精气未充，天癸匮乏不能应时泌至则冲脉不盛、 活血祛痰为辅的治疗方法，结合中药调周促排卵的 任脉不通而月经稀发甚至闭经。这就出现了青春期 方法来治疗青春期多囊卵巢综合征。基本方为：熟 多囊卵巢综合征很重要的一个临床表现，即月经不 地黄、山茱萸、制首乌、枸杞子、苍术、