慢性胃病从气血津液论治辨证体会.pdfVIP

江西中医药2014年3月第3期总45卷第375期 和转输 ，故脾 胃为后天之本，气血生化之源。 “太阴 经所谓久而增气 ，物化之常也。”山西 已故名医李翰 湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安”(《临证指南 卿先生也说：“一般来讲慢性病、危重病挟杂证多， 医案》)，“脾主为胃行其津液”(《素问 ·厥论》)，其 在挟杂证 中有表里挟杂、寒热挟杂、虚实挟杂、阴阳 燥湿相合，相互为用而既济全赖津液之正化，可见脾 挟杂、脏病兼腑、腑病兼脏，等等。” 胃与气血津液息息相关，气血津液化生于脾 胃，一旦 3 慢性胃病的气血津液辨证 形成又是脾 胃正常运转的必需物质，此其生理之常， 3．1 气病证治 慢性 胃病气的病变以胀闷和疼痛 至其病理之变，则升降失常，纳运失职，燥湿不济，从 为辨证要点。临床多见脘腹胀满，胸闷不畅，食后胀 而出现气机逆乱，久则 由实致虚，气病及血；津液不 闷加重，甚或心悸气短，或伴呕恶嗳气，胁腹胀痛 ，时 归正化，成饮成痰 ，痰瘀互结。 轻时重，或见神疲乏力，头晕眼花，腹满腹胀 。其痛 2 慢性 胃病的病变特点 或为胀痛、或为闷痛、或为窜痛 ，多属气机不畅，升降 慢性 胃病 由于个体体质的差异，致病因素和病 失司所致，正如 《内经》所谓 “浊气在上，则生月真 变阶段的不同，临床上往往出现从阴化寒的寒化证 胀”、“不通则痛”。辨证时应抓住气机这个关键和 和从阳化热的热化证。慢性 胃病从阴化寒的寒化证 寒化、热化的特点。治疗时不仅应当升脾气、降胃 驴 、护 大量活血化瘀、清热解毒、攻坚散结，以毒攻毒等之 程度及免疫力，降低复发转移率，提高生存质量，延 峻剂，大队补益滋腻之品，运用健运 中州为主之法， 长患者生存期等方面具有重要意义。 健脾益气，和胃调中，化湿运滞 ，稍佐 以养血活血，养 参考文献 心补肾之品，药性平和，勿伤正气，不为消除癌症，只 [1]黄元御．四圣心源[M]．北京．人民军医出版社．2011：52，53． (收稿 日期 ：2013—11-17)责任编辑 ：李丛 求与其和平共处，“治而不治，不治而治”，此法及理 念在减轻化疗的毒副反应，提高患者对化疗的耐受 · l9 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 气，还需要疏肝气、降肺气。用药时降胃不忘凉润， 症见神疲乏力，脘腹隐痛 ，或有坠胀感，舌质淡 白有 以胃壅而易化热也；健脾不忘理气，以脾虚而易生滞 瘀点，治以益气化瘀 ，方用补阳还五汤合金铃子散 也；疏肝时不忘酸敛 ，以肝用阳而体阴也。 (黄芪、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、川楝子、延胡 气的病变有虚实之分，据其寒化、热化的特点， 索)。血热妄行者，症见 胃脘灼热，或呕吐鲜血，或 可分为 胃气痹阻、胃滞热壅、脾气虚惫、脾虚气寒、寒 大便下血，色黑如柏油，治以清热凉血，方用三黄汤 热错杂五证。胃气痹阻者，症见 胃脘胀痛、胸闷痞 加味(黄连、黄芩、黄柏、大黄、玄参、丹皮、赤芍、金 塞、得暖气则舒，治以行气散滞，方用 自拟香砂饮 铃子)。如出血兼舌质红绛、口干咽燥、脉细数者， (香附、砂仁、青皮、陈皮、连翘、川楝子、甘草)。若 为阴血亏损 ，虚火内生，可于上方加沙参、麦冬、生 兼舌苔 白腻者，为挟寒湿，上方去连翘加苍术、厚朴； 地、阿胶。气不摄血者，症见吐血便血时轻时重，伴 若兼胸胁胀痛者，为肝气犯 胃，肝 胃不和，则合四逆 神疲乏力、心悸气短、面色苍 白，