热敏灸感量表的研制思路.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDlClNE 热敏灸感量表的研制思路 ★ 熊俊 张波 陈 日新 迟振海 (1．江西中医学院附属医院 南 昌330006；2．国家 中医药管理局热敏 灸重点研究室 南 昌330006；3．国家中医药管理局腧穴敏化三级实验室 南 昌330006) 摘要 ：热敏灸感是经气激发与传导的标志，可以指导临床 灸疗准确取穴与科学定量及提高灸疗疗效 。因此 ，研制热敏灸感量 表是量化热敏灸感的必由之路 ，为评价热敏灸疗效提供客观依据。本文根据热敏灸理论和热敏灸感的出现规律，采用现代的 量表开发路径，紧扣测量对象和 目的，逐一介绍研制过程的考评方法。 关键词：灸法；量表；方法学 中图分类号：R245 文献标识码：A 近年来，量表评定 日益成为各领域医学科研和 论和热敏灸感的出现规律指导下建立量表的理论框 临床工作的重要方法和途径。其测量对象主要是主 架并指导量表的研制。 观感受。热敏灸感正是反映艾热悬灸热敏穴位 (即 1 热敏灸感量表的理论框架 热敏灸)时产生的特殊感觉…。这与针刺产生的 1．1 热敏灸感的概念及 内涵 “得气感”与 “气至”等经气活动一样，热敏灸感也是 健康人体由于穴位处于静息态，艾灸通常产生 人体经气激发与运行的表现，是人体 内源性调节功 皮肤局部的和表面的热感。但是人体在疾病状态 能被激活的标志口]。课题组通过大量的研究和实 下，当穴位处于热敏化态时，穴位对艾灸刺激异常敏 践发现热敏灸感指导临床灸疗准确取穴与科学定量 感，呈现特异性的 “小刺激大反应” 。表现以下 及提高灸疗疗效的关键 j。因此，对热敏灸感的研 6种特殊感觉：第一是透热，灸热从施灸点皮肤表面 究不能仅停留在定性描述的层面上，而是需要量化 直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；第二是 和评定，从而为评价热敏灸疗效提供客观依据。建 扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散；第三是传 立热敏灸感量表要求其具有确切的临床反映能力， 热，灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至 不但能描述患者热敏灸疗状态，而且要体现 “气至 到达病所；第四是局部不(微)热远部热，施灸部位 而有效”所关心的要素，这必然要求是在热敏灸理 不 (或微)热，而远离施灸的部位感觉甚热；第五是 驴 驴 痧 痧 痧 驴 、护 不为外人所扰，只有这样，才能做到精益求精，征服 针灸临床之实用性的显著特点之，是对动手 患者。 能力的要求明显高于对 中医理论的要求，所以针灸 笔者在临床施治中还发现了影响针灸治痛疗效 理论对临床的指导作用更倾向于宏观调控。同样是 的其它一些因素，如特定腧穴的灵活运用及并发症 四诊八纲、辨证施治，针灸临床更偏重于施治，具体 处理；多部位疼痛同时出现时的处理原则等。鉴于 操作细致微妙的多。《后汉书 ·郭玉传》记述郭玉 篇幅原因，在此就不详加阐述了。 应对汉和帝询问时说：“医之为言意也，腠理至微， 7 结束语 随针用巧，针至之间，毫芒即乖，神存于心手之际，可 《易 ·系辞》日：“夫易，开物成务，冒天下之道， 得解而不得言也。”郭玉所言，概括 了本文撰写的初 如斯而已者也。”我们通晓了客观事物存在的道理， 衷。 进而揭示其发生发展变化的规律，就能得到解决问 (收稿 日期：2011-09-27 责任编辑：秦小珑) 题的思路，找出解决方法。 基金项 目：国家 “十一五”科技支撑计划项 目(项 目编号：2006BAIl2B04—2)；国家 自然科学基金项 目(项 目编号：30