四联疗法治疗颈源性头痛67例.pdfVIP

江西中医药2010年8月第8期总4l卷第332期 四联疗法治疗颈源性头痛 67例 ★ 阮继深 郭遂莲 肖昭佳 (江西省遂川县人民医院 遂川343900；2．江西省遂川县妇幼保健院 遂川 343900) 关键词 ：四联 {l亍法；颈源性头痛 中图分类号：R255．9 文献标识码：B 1 资料与方法 以上两个步骤的基础上结合病症及x线改变，针对 I．1 诊断依据 (1)根据头痛的部位、性质、体征， 性地采用仰卧旋转复位，或拔伸钳式复位，牵引下推 除外其它可至头痛 的器质性病变 ；(2)枕项三角区、 压复位等手法矫治颈椎小关节紊乱。(4)颈椎牵引 颈椎旁、枕神经、头部压痛点是诊断颈源性头痛的重 1～2次／天。7天操作 1次为一疗程 ，观察 1～4个 要依据；(3)在 x线五位片中找到颈椎小关节紊乱、 疗程。 椎间盘退行性改变影像征是诊断的主要依据。 1．3．2 对照组 口服氟桂利嗪胶囊 5mg，每 日2 1．2 一般资料 自2007年4月 ～2010年 3月，我 次，输液舒血宁针等，压痛点阻滞 (方法同上)。颈 科记录完整的178例颈椎及其相关疾病住院病人治 椎牵引(每天 1～2次)，7天为一疗程。两组病例均 疗观察表中，以头痛为主诉就诊的病例共 123例，男 不服用消炎镇痛药物。 69例，女54例 ；40岁 l5例，40～50岁39例，51～ 1．4 疗效判定标准 60岁51例，60岁 18例；平均病程 30个月；头痛 参照临床疾病治愈好转标准。治愈：症状体征 部位 ：后枕部 41例，全头痛、定位模糊者 32例，左颞 消失：好转：症状体征改善；无效：症状体征无改善。 侧 l4例，右颞侧 16例，双颞侧9例，前额部各7例， 1．5 统计学方法 头顶痛4例 ；伴随症状 ：眩晕、头昏79例，颈僵痛、肩 采用 X检验分析。 痛67例，眼胀、视觉障碍 3例，耳呜、平衡障碍2例。 2 结果 压痛点：颈 2棘突、横突46例，颈 3及 以下棘突、棘 见表 1。 问、棘旁59例，枕神经压痛 31例，寰枕间隙 11例， 表 1 两纽疗效比较 例 肩背部 16例。123例均摄颈椎五位 x线片(正、侧、 双斜、开口位)，102例有异常影像征，阳性检出率达 82．9％。在 219个有异常征象的片位 中，侧位片 102个，正位片和开 口位片各 69个，双斜位片48 经x 检验，治愈率和总有效率比较均为P0．05。 个。经颅彩色多普勒 (TCD)检查 l7例均提示椎一 随访结果：36例病人经 1～3年随访，四联疗法 基底动脉痉挛或供血欠佳。全部病人均予颅脑 cT 组 1年后有 2例复发，但症状体征均较治疗前减轻。 或MRI检查排除颅 内器质性病变。并随机分为四 对照组 1年后 12例复发。 联疗法组 (n=67)与对照组 (n=56)。 3 讨论 1．3 方法 1988年国际头痛分类…将头痛分为十三类，冠 1．3．1 治疗组(四联疗法组) 具体操作方法：(1) 以头痛的病因名计达 8O余个，没有颈性头痛的概 压痛点阻滞。0．5％利多卡因+曲安奈德针 l0mg 念。过去称之为 “神经性头痛”、“神经血管性头 +甲钻胺针500 g，用5号细穿刺针注射，每治疗点 1～1．5mL。(2)针