四妙散加味联合别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节炎32例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALcHINEsEMEDIc|NE 四妙散加味联合别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节 炎 32例 ★ 马春涛 (广州中医药大学 广州510405) 摘要：目的：观察四妙散加味联合别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效。方法：52例随机分为2组，治疗组32例用 四妙散加味联合别嘌呤醇，对照组22例单独使用别嘌呤醇，治疗平均随访6个月。结果：总有效率治疗组84％、对照组80％， 2组比治疗效果无显著性差异，但治疗组复发率较低。结论：四妙散加味联合别嘌呤醇治疗痛风性关节炎效果满意，可有效降 低复发率。 关键词：痛风性关节炎；四妙散加味；中西医结合疗法 中图分类号：R269．843 文献标识码：B 痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸升高引起的 比单纯服用别嘌呤醇效果理想。现报告如下。 疾病，尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质可引起 1 资料与方法 痛风性关节炎的发作，出现明显红肿热痛 。痛风属 1．1 诊断标准 参照美 国风湿病协会 《急性痛风 中医学之痹证，因先天不足，正气亏虚，或多食肥甘 性关节炎的分类标准》¨：急性关节炎发作一次以 油腻，脾运失司，痰浊凝滞关节，或感受外邪，邪痹经 上，24小时达到高峰；单关节非对称性的急性关节 脉，气血运行不畅而致。临床可分为湿热蕴结型，瘀 炎；多见于足第一跖趾关节及单侧足跗关节；痛风 热阻滞型，痰浊阻滞型和肝肾阴虚型等4型。笔者 石多见外耳轮、足跖趾、手指问等，甚者破溃有 白色 自2011年 12月一2013年 1月，以四妙散加味联合 尿酸盐结晶排出；实验室检查血尿酸增高。凡具备 别嘌呤醇治疗湿热蕴结型痛风性关节炎，经随访对 前3项中任何2项的临床表现，兼有后2项中任何 1 清热利湿解毒之功。 外，由于临床见皮疹周围较红，皮温较高，应为血分 3 麻黄连翘赤小豆汤用于荨麻疹的临床体会 热盛、热毒郁结于内，除应用麻黄连翘赤小豆汤散邪 笔者用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹有一定的 清热利湿外，还需加强清热凉血解毒之功，故加用犀 临床体会。荨麻疹患者皮肤瘙痒为风邪所致，在麻 角地黄汤，方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热 黄连翘赤小豆汤的基础上，加用 白鲜皮、地肤子、蝉 毒，使火平热降，毒解血宁；臣以甘苦寒之生地加强 蜕助麻黄疏风止痒透疹；因湿热之毒内郁，加大青 凉血，湿重者不用；用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹 叶、蒲公英等清热解毒；有汗或汗多者，减少麻黄之 皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，亦有 “血行风 自 用量，代之以桂枝调和营卫，或用荆芥、防风代麻黄 灭”的功效。 减少其发散之力；对于荨麻者反复发作难愈者，加用 4 小结 当归、赤芍等养血活血药物，因 “治风先治血，血行 仲景创制麻黄连翘赤小豆汤是为治疗伤寒表邪 风 自灭”。也可应用桂枝，既可散外邪 以和卫，又能 未解而见发热恶寒、无汗身痒等表证，又为因热不外 通行经脉。 泄，与湿相合，湿热郁遏于里而发黄的阳黄兼有表证 对于胆碱能性型荨麻疹，笔者一般应用麻黄连 者而设。而临床应用麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻 翘赤小豆汤合犀角地黄汤加减。胆碱能性荨麻疹， 疹，其 目的是通过诸药寒热并用，有收有散，以达到 是荨麻疹中一种常见类型，当受热、精神紧张、摄人 内外和顺，气机通畅，营卫调和，肌肤濡润丰满，外不 温热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，血流加 得侵，皮肤安康无患的功效。其临床疗效，更有待规 速，刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释 范的前瞻性临床研究进一步评价。 放乙酰胆碱 ，皮肤出现过敏反应 。该病除风邪为患 (收稿日期：2013-02-