王丽华用黄连温胆汤加减治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 王丽华用黄连温胆汤加减 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 1例 ★ 刘美年 刘敏 刘丽 指导：王丽华 (1．江西中医药大学 2011级硕士研究生 江西 南 昌 330006；2．江西中医药大学 2012级硕士研究生 江西 南 昌330006；3．江西中医药大学附属医院 江西 南 昌330006) 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；黄连温胆汤；案例 中图分类号：R276．1 文献标识码：B 睡眠呼吸暂停综合征中医称之为鼾证，临床上 两／天。行肺功能检查：中度阻塞性肺功能障碍，小 以阻塞性多见，是发病率很高的一种疾病 ，极易合并 气道功能下降，最大通气流量下降，弥散功能正常， 心脑血管疾病 ，严重者可发生睡眠猝死，但是人们对 残总比升高。呼吸睡眠监测：睡眠呼吸暂停低通气 本病的认识不足，有些人认为睡觉打鼾很正常，打鼾 综合症，重度阻塞型；夜间重度低氧血症。 越响，睡觉越香。自我科开展睡眠专科门诊以来 ，诊 中医诊断：(1)鼾症 (痰瘀热结型)；(2)肺胀 ； 断为本病的人数居多，但因呼吸机费用昂贵，不被患 (3)风眩。 者所接受。王丽华，博士、硕士生导师，从事临床工 西医诊断：(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症； 作 l0余载，灵活辨证，医术精湛，学验俱丰，擅长中 (2)慢性阻塞性肺疾病 ；(3)冠状动脉粥样硬化性心 医药治疗肺系疾病 ，应用黄连温胆汤加减治疗阻塞 脏病、扩张型心肌病、高血压病 1级。 性睡眠呼吸暂停综合征，且疗效满意。本人有幸跟 治以祛痰泄热，调气行瘀。处方黄连温胆汤 + 随导师学习，俟诊左右，受益颇多，现将 1例验案报 桃红四物汤化裁：川黄连 6g，法半夏 10g，竹茹 10g， 道如下，供 同道参考 。 陈皮 10g，茯苓 15g，枳实 10g，菖蒲 10g，桃仁6g，红 患者徐某，男，51岁，2013年 1月 14 日初诊。 花 10g，熟地 10g，当归 10g，白芍 10g，川芎 10g，虎杖 患者3O余年始因劳累、饮酒后出现夜间打鼾，声大 15g，绞股蓝 15g。7剂，水煎温服，分早晚2次服用， 如雷，次31精神差，未引起重视。半月前受凉后出现 日1剂。嘱戒酒，加强锻炼身体，运动减肥，宜清淡 咳嗽，流清涕，打喷嚏等外感症状 ，在社区诊所静点 饮食，慎肥甘厚腻辛辣品，规律服用降压药。 抗生素等药物后症状缓解，后又出现气喘，步行约 1 二诊：患者诉服上药 5日后打鼾减轻，精神状态 公里及上至三楼后喘甚，并伴有夜间睡觉时打鼾，日 佳，7剂服完打鼾 明显减少，但 胃脘部疼痛 ，腹部胀 间精神倦怠，注意力不集 中，记忆力明显下降，特至 闷不适，无恶心呕吐，无 口干 口苦，纳食一般 ，二便 我院门诊求诊 。首诊时症见：神疲乏力，静息状态下 平 ，舌质暗红，苔微黄腻 ，脉沉弦滑。上方加藿香 无胸闷气喘。自诉夜间睡眠打鼾且鼾声不规律，梦 10g、广木香 10g、寇仁6g，7剂继服。 多，易憋醒，夜尿频，晨起头痛 ，白天嗜睡明显。患者 三诊：夜间打鼾极少，鼾声减小，未曾憋醒，日问 发病以来精神差，记忆力下降，纳少，尿量少，大便正 头脑清灵，神清气爽，无疲倦，寐安无梦，上至三楼及 常，体重增加约 2kg。体格检查：BP145／90mmHg， 走路后轻微气喘，少量咳嗽，晨起后喉间有痰黏着， 神志清，形体肥胖，颈项粗短，桶状胸，听诊双肺呼吸 咯出黄 白色较脓痰，偶呈灰黑色，痰易咯出，无 口干 音稍弱，未闻及干湿哕音，心率80次／分，律齐，心音 口苦，胃脘部疼痛减轻，纳可，夜寐安，二便平，舌质 低钝，无杂音，双下肢无浮肿 ，舌质暗红，苔黄厚腻 ， 淡红、薄黄苔，