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PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 教学目标 了解PICCO的原理 掌握管道的连接方法 熟悉各类参数的意义 掌握监测参数的读取方法 了解利用决策树管理病人 掌握PICCO的导管护理 复习相关理论 英语缩写: 正常值: 解 释: 射血分数(LVEF) 左心室容积约为145ml，博出量为60-80ml，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，正常范围约为55%~65%。 射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。 PICCO监护 了解仪器结构性能 掌握连接方法 做好穿刺配合 正确连接管路，确保参数的准确性 严格无菌操作，严防CRBSI 熟练读取各类参数，并做好记录 根据监测参数，分析评估病情，掌握血液动力学变化，做好病人容量管理 做好心理护理及解释工作 严防各类并发症的发生（管路脱开、感染。。。） 血流动力／容量管理决策树 CI (l/min/m2) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) ELWI* (ml/kg) (slowly responding) 3.0 3.0 700 850 700 850 700 850 700 850 ELWI (ml/kg) GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2) CFI (1/min) or GEF (%) 10 10 10 10 10 10 10 10 V+ V+! V+! V+ Cat Cat OK! V- 700 850 700-800 850-1000 4.5 25 5.5 30 4.5 25 700-800 850-1000 Cat 5.5 30 700 850 700-800 850-1000 700-800 850-1000 ?10 ?10 ?10 ?10 V- V+ = 增加容量 (! = 慎重) V- = 减少容量 Cat = 儿茶酚胺／心血管药物 ** SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人 700 850 10 Optimise to SVV** (%) 10 10 10 测量结果 目标 治疗 1. 2. 不承诺完全合乎您的临床实践 10 10 10 10 4 CI Tt ? EVLWI PPV GEDVI 10 10 CVP 110 90 HR 60 80 MAP Use of PiCCO parameters for the management of sepsis-induced hypotension 4.5 4 CI ? Tt ? EVLWI PPV GEDVI 10 10 CVP 110 90 HR 60 80 MAP What can we do ? 增加液体 增加去甲 正性肌力药 4.5 4 CI 去甲 Tt ? EVLWI PPV GEDVI 10 10 CVP 110 90 HR 60 80 MAP Use of PiCCO parameters for the management of sepsis-induced hypotension 2.5 4.5 4 CI ? NE Tt ? 6 EVLWI 20 PPV 550 GEDVI 10 10 10 CVP 110 110 90 HR 60 60 80 MAP What can we do ? 增加液体 增加去甲 正性肌力药 2.5 4.5 4 CI 液体 去甲 Tt ? 6 EVLWI 20 PPV 550 GEDVI 10 10 10 CVP 110 110 90 HR 60 60 80 MAP Use of PiCCO parameters for the management of sepsis-induced hypotension 2.5 2.5 4.5 4 CI ? 液体 去甲 Tt ? 6 6 EVLWI 20 20 PPV 700 550 GEDVI 10 10 10 10 CVP 110 110 110 90 HR 60 60 60 80 MAP What can we do ? 增加液体 增加去甲 正性肌力药 2.5 2.5 4.5 4 CI 液体 液体 去甲 Tt ? 6 6 EVLWI 20 20 PPV 700 550 GEDVI 10 10 10 10 CVP 110 110 110 90 HR 60 60 60 80